Autoimmune antithyroid spectrum and female reproductive function in Hashimoto’s thyroiditis

Abstract

АННОТАЦИЯ К ВЫПУСКНОЙ КВАЛИФИКАЦИОННОЙ РАБОТЕ НА ТЕМУ: АУТОИММУННЫЙ АНТИТИРОИДНЫЙ СПЕКТР И ЖЕНСКАЯ РЕПРОДУКТИВНОСТЬ. Целью данной работы являлось изучение причин бесплодия и способов его лечения у женщин фертильного возраста с аутоиммунным тироидитом, проживающих в г. Санкт-Петербурге. Основные задачи заключались в определении функции щитовидной железы путем детекции тироидных и половых гормонов в сыворотке крови пациенток, а также определении напряженности аутоиммунных процессов против клеток щитовидной железы с помощью определения спектра тироидных аутоантител. В ходе исследования были получены результаты, указывающие на наличие системных нарушений, обусловленных наличием преимущественно гипотироза на фоне АИТ, и их возможную связь со способностью забеременеть. Выявлена высокая частота бесплодия у женщин с аутоиммунным тироидитом с исходом в гипотироз, достигающая 14,2%, в то время как в мире эта величина, по данным ВОЗ, не превышает 5% в общей популяции. В группе женщин, страдавших бесплодием, достоверно выше были концентрации антитироидных аутоантител, пролактина, часто выявлялась микроаденома гипофиза – пролактинома. Возможными практическими рекомендациями, вытекающими из этих данных, являются выявление клинического и раннего гипотироза, а также носительства антитироидных антител у женщин с назначением своевременного адекватного лечения, определение наличия в сыворотке крови АТ к ТПО, а также исключение вторичной гиперпролактинемии и их коррекция медикаментозными препаратами. Важно отметить, что главным компонентом лечения таких больных является назначение адекватных доз левотироксина, так как нормализация уровней тироидных гормонов приводит к снижению продукции пролакто/тиролиберина и купированию гиперпролактинемии, выработке нормального количества ТТГ и улучшению детородной функции женщин с АИТ. Таким образом, акушерско-гинекологическая патология у женщин фертильного возраста, страдающих аутоиммунным тироидитом Хасимото, снижение их способности к зачатию и вынашиванию - тесно связаны как с недостаточностью гормонов щитовидной железы, так и со вторичной гиперпролактинемий и уровнем антитироидных аутоантител. Поэтому высокая частота и социальная значимость АИТ в наше время требует у всех женщин с малых лет мониторировать функцию щитовидной железы и спектр тироидных аутоантител в целях ранней диагностики гипотироза и профилактики бесплодия.

Abstract Graduation research paper Spectrum of antithyroid autoimmunity and female reproductivity in Hashimoto thyroiditis Hurshida Rozyeva The aim of this work was to study the causes of infertility and methods of its treatment in women of childbearing age with autoimmune thyroiditis living in St. Petersburg. The main objectives were to determine the function of the thyroid gland by detecting thyroid and sex hormones in the patients’ blood serum, as well as to determine the intensity of autoimmune processes affecting thyroid cells by identifying the spectrum of thyroid autoantibodies. The results of the study showed the presence of systemic disorders due to the dominating hypothyrosis against the background of AIT, and their possible connection with the ability to become pregnant. A high frequency of infertility was revealed in women with autoimmune thyroiditis with a hypothyrosis outcome, reaching 14.2%, while, according to the WHO, this value in global general population does not exceed 5%. Infertile women showed significantly higher concentrations of antithyroid autoantibodies and prolactin, and pituitary microadenoma as well as prolactinoma were often detected. Possible practical recommendations based on the research data are the identification of clinical and early hypothyroidism and the presence of antithyroid antibodies in women, timely prescription of adequate treatment, the determination of anti-TPO antibodies presence in the blood serum, ruling out secondary hyperprolactinemia. It is important to note that the main component of the treatment of such patients is the use of adequate doses of levothyroxine, since normalization of thyroid hormone levels leads to a decrease in prolacto / thyroliberin production, hyperprolactinemia reversal, normal amount of TSH in blood serum and the improvement of the reproductive function in women with AIT. Thus, gynecologic and obstetric pathology in women of fertile age suffering from Hashimoto's autoimmune thyroiditis, a decrease in their ability to conceive and bear, are closely associated with thyroid hormone deficiency as well as secondary hyperprolactinemia and the level of antithyroid autoantibodies. Therefore, the widespread occurence and social significance of AIT nowadays requires all women from an early age to monitor thyroid function and the spectrum of thyroid autoantibodies for the early diagnosis of hypothyroidism and the prevention of infertility.