Cardiorenal interactions in patients with metabolic syndrome

Abstract

Целью исследования явилось изучение особенностей кардиоренальных взаимоотношений у пациентов с метаболическим синдромом. Материалы и методы: Были обследованы 100 пациентов кардиологического профиля, из них 45 мужчин и 55 женщин средний возраст которых составил 58,5±10,4 лет. У 95 человек диагностирована ИБС, у 98 ГБ. У 48 имелись признаки метаболического синдрома (МС), у 46 кардиоренального синдрома 2 типа (КРС). Пациентов распределили на 4 группы, в зависимости от наличия у них КРС и МС.В 1-ю группу были включены 35 пациентов без МС и КРС (группа контроля). 2-ю группу составили 17 пациентов с КРС 2 типа. В 3-ю группу вошли 19 пациентов с МС без одновременного поражения сердца и почек. В 4-ю группу были включены 29 пациентов, у которых имелось сочетание МС и КРС 2 типа. Данные представлены в виде: Ме (интерквартильный размах). Статистическую значимость различий и взаимосвязей оценивали с помощью стандартных методов непараметрической статистики. Результаты: По возрасту и полу исследуемые группы были сопоставимы. Группа пациентов с сочетанием МС и КРС 2 типа отличалась от группы контроля по следующим показателям: ИМТ соответственно 31,1 (28,1–33,4) и 24,8 (23,0–26,3) кг/м2, p=0,0001; СКФ соответственно 56,0 (48,5–66,5) и 81,6 (69,998,4) мл/мин/1,73м2 p=0,0001; ЛПНП соответственно 3,7 (3,0–4,1) и 3,0 (2,0–3,8) ммоль/л, p=0,023; ТГ соответственно 2,2 (1,4–2,9) и 1,6 (1,1–2,1) ммоль/л, p=0,008; ИММЛЖ соответственно 94,0 (90,0–96,0) и 82,0 (78,0–89,0) г/м2, p=0,0006. При проведении логистического регрессионного анализа сочетание МС и КРС сопровождалось увеличением риска развития кальцификации аортального и митрального клапанов сердца: ОШ 2,204 ДИ 1,157–4,199, р=0,013. Обсуждение и выводы. У обследованных нами пациентов с сочетанием МС и КРС 2 типа, при минимальной гипертрофии левого желудочка, отсутствии диастолической и систолической дисфункции ЛЖ, величина СКФ соответствовала ХБП С3 стадии. Они отличались дислипидемией (уровень ЛПНП и ТГ были значимо выше, по сравнению с контрольной группой), а также наличием кальцификации клапанов сердца. На основании полученных результатов были сделаны следующие выводы: Сочетание метаболического и кардиоренального синдромов ассоциировано с большей выраженностью основных кардиальных и нефрологических факторов риска.Негативный прогноз у больных с сочетанием кардиоренального синдрома 2 типа и метаболического синдрома связан с тем, что совокупность метаболических факторов, обусловленных наличием ожирения, инсулинорезистентности и дисфункции почек контролируется хуже по сравнению с гемодинамическими факторами.

The aim of the study was to investigate the features of cardiorenal relationships in patients with metabolic syndrome. Materials and Methods: 100 cardiological patients were examined, including 45 men and 55 women whose average age was 58,5 ± 10,4 years. At 95 people diagnosed with coronary artery disease in 98 hypertensive heart disease. At 48 there were signs of the metabolic syndrome (MS), 46 cardiorenal syndrome type 2 (CRS). The patients were divided into 4 groups, depending on whether they have CRS or MS. Group 1 included 35 patients without MS and the CRS (control group). Group 2 consisted of 17 patients with CRS type 2 . The third group consisted of 19 patients with MS without simultaneous damage to the heart and kidneys. The 4th group included 29 patients who had the combination of MS and the CRS type 2. Data are presented as: Me (interquartile range). Statistical significance of differences was assessed and linkages by standard methods nonparametric statistics. Results: According to the age and sex of the studied groups were comparable. The group of patients with a combination of MS and the CRS type 2 differ from the control group on the following parameters: BMI, respectively 31,1 (28,1-33,4) and 24,8 (23,0-26,3) kg / m2, p = 0.0001; GFR respectively 56,0 (48,5-66,5) and 81.6 (69,998,4) mL / min / 1,73m2 p = 0,0001; LDL 3.7 respectively (3,0-4,1) and 3,0 (2,0-3,8) mmol / l, p = 0,023; TG respectively 2.2 (1.4-2.9) and 1.6 (1,1-2,1) mmol / l, p = 0,008; LVMI respectively 94,0 (90,0-96,0), and 82,0 (78,0-89,0) g / m2, p = 0,0006. During the logistic regression analysis the combination of MS and CRS type 2 associated with an increased risk of calcification of the aortic and mitral heart valves: OR 2,204 CI 1,157-4,199, p = 0.013. Discussion and conclusions. In patients with the combination of MS and the CRS 2 type, with a minimum of left ventricular hypertrophy, absence of diastolic and systolic LV dysfunction, GFR value is consistent with CKD stage C3. They differed dyslipidemia (LDL and TG levels were significantly higher compared with the control group), and the presence of calcified heart valves. On the basis of the results were made the following conclusions: The combination of metabolic and cardiorenal syndromes associated with greater severity of major cardiac and nephrology risk factors. Negative prognosis in patients with the combination of cardiorenal syndrome type 2 and metabolic syndrome due to the fact that the set of metabolic factors, such as obesity, insulinresistance and renal dysfunction controlled worse in comparison with the hemodynamic factors.