Comparative results of different surgical methods in varicocele treatment

Abstract

Цель работы. Целью работы стало улучшение результатов лечения варикозного расширения вен семенного канатика за счет применения разработанной методики модифицированной субингвинальной микрохирургической варикоцелэктомии, позволяющей визуализировать и пересекать дополнительные вены яичка. Задачами явились сравнение новой методики модифицированной микрохирургической варикоцелэктомии с современными способами лечения варикоцеле по частоте рецидивирования, по количеству послеоперационных осложнений, анализ средней длительности пребывания пациента на койке при различных видах лечения. Научная новизна и практическая значимость. В данной работе мы представляем новую методику хирургического лечения варикоцеле, которая позволяет визуализировать и пересекать дополнительные вены яичка. Применение данной методики в клинической практике поможет добиться снижения частоты рецидивов варикоцеле и уменьшения экономических затрат на лечение пациентов. Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ результатов хирургического лечения 90 мужчин от 18 до 40 лет с левосторонним варикоцеле. Пациенты были разделены на три группы (n1 = 39, n2 = 31, n3 = 20) в зависимости от методики оперативного лечения. Первая группа была прооперирована по классической методике Мармара, вторая группа – лапароскопически, третья группа – по модифицированной микрохирургической методике с прокрашиванием сосудов метиленовым синим. До операции и спустя 6 месяцев после лечения проводился сбор данных о жалобах, осмотр, пальпация и ультразвуковое исследование органов мошонки. Фиксировалось количество койко-дней, проведенных в стационаре. Пациенты наблюдались после операции в течение полугода, отмечались все послеоперационные осложнения. Результаты. В первой группе пациентов рецидив варикоцеле был выявлен в 2 случаях (5,1%). Средняя длительность пребывания на койке в первой группе - 1 день. В первой группе были выявлены осложнения в 2 (5,1%) случаях (гидроцеле) за 6-месячный период наблюдения после операции. Во второй группе пациентов рецидив варикоцеле был выявлен в 3 случаях (9,7%). Средняя длительность пребывания на койке во второй группе – 2 дня. Во второй группе были выявлены осложнения в 2 (6,5%) случаях (гидроцеле) за 6-месячный период наблюдения после операции. В третьей группе пациентов рецидив варикоцеле не был выявлен (0%). Средняя длительность пребывания на койке в третьей группе - 1 день. В третьей группе было выявлено осложнение в 1 (5,0%) случае (гидроцеле) за 6-месячный период наблюдения после операции. Выводы. Процент рецидивов варикоцеле после модифицированной субингвинальной микрохирургической варикоцелэктомии оказался ниже (0%), чем при классической микрохирургической (5,1%) и лапароскопической (9,7%) методиках. Достоверных различий в частоте осложнений при выполнении модифицированной (5,0%), классической (5,1%) и лапароскопической варикоцелэктомии (6,5%) отмечено не было. Средняя длительность пребывания пациентов на койке при выполнении модифицированной и классической микрохирургической методик меньше (1 день), по сравнению с лапароскопическим лечением (2 дня).

Purpose. The aim was to improve the results of treatment of varicocele by introducing the technique of modified subinguinal microsurgical varicocelectomy, which allows to visualize and dissect additional veins in the testicles. The task was to compare a new technique of modified microsurgical varicocelectomy with modern methods of varicocele treatment by analysing frequency of recurrences, the number of postoperative complications and the average length of hospital stay in different types of treatment. The novelty of the study and practical significance. We introduce a new method of surgical treatment of varicocele, which allows to visualize and dissect additional veins in the testicles. Application of this technique in clinical practice will help to reduce the frequency of varicocele recurrences and minimize the economic costs of treatment. The materials and methods. Results of surgical treatment of 90 men 18 – 40 years old with left-side varicocele were retrospectively analysed. The patients were divided into three groups (n1 = 39, n2 = 31, n3 = 20) depending on the methods of surgical treatment. The first group was treated by the classical microsurgical method (Marmara), the second group – by laparoscopic method, the third group – by the modified microsurgical technique with colouring vessels with methylene blue. Before and 6 months after treatment complaints were noted, inspection, palpation and ultrasound examination of the scrotum were carried out. The number of patient-days spent in the hospital was recorded. Patients were under observation after surgery for six months, all postoperative complications were noted in this period. Results. In the first group of patients, recurrences of varicocele were found in 2 cases (5.1%). The average length of hospital stay in the first group - 1 day. In the first group, complications (hydrocele) were detected in 2 (5,1%) cases for the 6-month observation period after treatment. In the second group of patients, recurrences of varicocele were found in 3 cases (9.7%). The average length of hospital stay in the second group – 2 days. In the second group, complications (hydrocele) were detected in 2 (6,5%) cases for the 6-month observation period after treatment. In the third group of patients, recurrences of varicocele were not found (0%). The average length of stay in the third group - 1 day. In the third group, complication (hydrocele) was detected in 1 (5,0%) case for the 6-month observation period after treatment. Conclusions. The percentage of varicocele recurrences after modified subinguinal microsurgical varicocelectomy were lower (0%) than after the classical microsurgical (5,1%) and laparoscopic (9,7%) techniques. There were no significant differences in the frequency of postoperative complications between the modified microsurgical (5,0%), classical microsurgical (5,1%) and laparoscopic varicocelectomy (6,5%). The average length of hospital stay after the modified and the classical microsurgical techniques less (1 day) than after laparoscopic treatment (2 days).