Effectiveness of IVF treatment of infertility in patients with uterine myoma

Abstract

Актуальность. Миома матки – доброкачественное опухолевое заболевание миометрия, которое диагностируется у 20-40% женщин репродуктивного возраста. При этом представления различных исследователей о роли миомы матки в патогенезе бесплодия противоречивы. Также в настоящее время нет однозначного представления о влиянии миомы матки на эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий. Цели исследования. Определить эффективность лечения бесплодия методами ЭКО у женщин с миомой матки. Материалы и методы. Был проведен анализ протоколов ЭКО (ЭКО+ИКСИ) за 2014 год в отделении вспомогательных репродуктивных технологий ФГБНУ НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта. Основную группу (группа 1) составили 43 пациентки с миомой матки, без консервативной миомэктомии в анамнезе. Группу сравнения (группа 2) составили 16 пациенток после перенесенной консервативной миомэктомии. Контрольную группу составили 20 пациенток с бесплодием и без миомы матки (группа 3). Результаты исследования. Средний возраст женщин в 1 и 2 группах составил 36 и 37 лет соответственно, что достоверно больше чем средний возраст женщин 3 группы, где он составил 30 лет (p ≤ 0,05). Не выявлено достоверных отличий в структуре факторов бесплодия в обследованных группах. Также не выявлены отличия по показателям, характеризующим цикл ЭКО - средней суммарной дозе препаратов гонадотропинов, количеству полученных ооцитов и количеству полученных зигот. Частота наступления биохимической и клинической беременности была выше в 3 группе женщин, где эти цифры составили 40% и 35% соответственно. В группе 1 эти значения составили 39,5% и 32,5%, в группе 2 – 31,2% в обоих случаях (p > 0,05). Частота родов составила 16% в группе 1 и 25% группах 2 и 3. При оценке эфективности программ ЭКО в сопоставимых возрастных категориях достоверные отличия выявлены не были. Выводы. Наличие миомы матки не влияет на параметры стимуляции суперовуляции в программах ЭКО и не ухудшает результаты лечения бесплодия методами ЭКО (ЭКО+ИКСИ) по сравнению с женщинами без миомы матки.

Relevancy. Uterine fibroids are the benign tumor of the myometrium, which is diagnosed in 20-40% of women of reproductive age. The views of different researchers about the role of uterine fibroids in the pathogenesis of infertility is controversial. Also there is no clear vision of the impact of uterine fibroids on the effectiveness of programs assisted reproductive technologies. Objective. To investigate the effectiveness of IVF treatment method in women with myoma uterus. Subjects and Methods. An analysis was conducted of the protocols IVF (IVF+ICSI) for 2014 in the Department of assisted reproductive technologies in FSBSI “The Research Institute of Obstetrics,Gynecology and Reproductology named after D.O.Ott”. The main group (group 1) amounted to 43 patients with uterine myoma, without conservative myomectomy in history. The comparison group (group 2) were 16 patients after undergoing conservative myomectomy. The control group consisted of 20 patients with infertility without uterine fibroids (group 3). On clinical and anamnestic data of the patient groups studied did not differ significantly. Results. The average age of women in groups 1 and 2 was 36 and 37 years respectively, being significantly bigger than the average age of the women in group 3, where it was 30 years (p ≤ 0,05). There were no significant differences in the structure factors of infertility in the examined groups. Also revealed no differences in the indicators of an IVF cycle - the average total dose preparations of gonadotropins, number of oocytes obtained and the number of the obtained zygotes. The frequency of occurrence of biochemical and clinical pregnancy was higher in group 3, where the figures were 40% and 35%, respectively. In group 1, these values were 39.5% and 32.5%, in group 2 – 31.2% in both cases (p > 0.05). The birth rate was 16% in group 1 and 25% groups 2 and 3. When assessing the effectiveness of IVF programs in comparable age categories significant differences were identified. Conclusions. The presence of uterine fibroids does not affect the parameters of stimulation of superovulation in IVF programs and does not affect the results of infertility treatment methods of IVF (IVF+ICSI) compared to women without uterine fibroids.