Broxinac© in treatment of diabetic macular edema

Abstract

Одной из ведущих причин снижения зрения у лиц трудоспособного возраста является диабетический макулярный отек (ДМО), для лечения которого используется лазеркоагуляция сетчатки и интравитреальное введение препаратов (ингибиторы ангиогенеза и кортикостероиды). Учитывая наличие воспалительного компонента в развитии ДМО, использование нестероидных противовоспалительных средств является патогенетически оправданным. В исследовании изучалось применение бромфенака натрия 0,09% в форме инстилляций в лечении ДМО у пациентов с «наивным» (впервые выявленным нелеченным) и «рефрактерным» отеком сетчатки. В исследование было включено 44 больных сахарным диабетом 1 и 2 типа с ДМО. Производился анализ толщины сетчатки в зоне отека по данным ОКТ и оценка остроты зрения до и через 1 мес после применения препарата. У пациентов с нелеченными отеками в большинстве случаев отмечается стабилизация процесса, более чем в трети — уменьшение отека. Частота нарастания отека сетчатки после применения бромфенака была достоверно ниже частоты других исходов (p=0,015 в группе «наивных» МО, p=0,042 в группе «рефрактерных» МО). Полученные данные позволяют рекомендовать применение препарата в качестве предварительной терапии у пациентов с нелеченным ДМО, транзиторных формах ДМО, в качестве сопровождающей терапии при лазерном лечении сетчатки, для пролонгирования эффекта ингибиторов ангиогенеза, а также при невозможности выполнения данных методов.

One of the leading causes of visual loss in working-age population is diabetic macular edema (DME), which can be treated by retinal laser photocoagulation and intravitreal drugs (angiogenesis inhibitors and corticosteroids). Given the presence of an inflammatory component in the development of DME, the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs is pathogenetically justified. The study examined the use of bromfenac sodium 0.09% in instillations in the treatment of DME patients with "naive" (newly diagnosed and untreated), and "refractory" DME. The study included 44 patients with type 1 and type 2 diabetes. The analysis of retinal thickness in the area of edema on OCT and evaluation of visual acuity were performed before and 1 month after treatment. In the group of untreated edema the process of stabilization was shown in the majority of patients, DME reduced more than in third part. Rate of increase of retinal edema after bromfenac application was significantly lower than the frequency of other outcomes (p = 0,015 in the «naive» DME group, p = 0,042 in the «refractory» DME group). The obtained data allow to recommend the use of bromfenac as a pre-treatment for patients with untreated DME, transient forms of DME, as an accompanying therapy in laser treatment of the retina, to prolong the effect of angiogenesis inhibitors, as well as in case of inability to perform these methods.