Рецензия на дипломную работу  «Применение препарата «Броксинак» в лечении диабетического макулярного отека» студентки 601 группы Гавровской Елизаветы Станиславовны  Актуальность проведенного исследования не вызывает сомнений, так как в настоящее время приходится говорить о настоящей пандемии сахарного диабета. В мире насчитывается 195 млн. страдающих этим заболеванием, причем к 2030 году ожидается удвоение их количества.  Из-за бессимптомного течения и обусловленной этим поздней диагностики заболевания половина пациентов в момент постановки на учет уже страдает глазными осложнениями диабета, к числу которых относится и макулярный отек.  Однако даже в случае его своевременного обнаружения и реализации существующих алгоритмов лазерного лечения и последующего динамического наблюдения терапия диабетического макулярного отека не всегда эффективна. Следовательно, крайне актуальным становится поиск новых методов лечения, к числу которых относится использование глазных лекарственных форм нестероидных противовоспалительных средств. В этой связи работа Е.С. Гавровской, посвященная анализу эффективности применения бромфенака натрия 0,09% в лечении диабетического макулярного отека, является своевременным и очень актуальным исследованием.  Для достижения автор сформулировал три задачи, решение которых позволит достичь поставленной цели: 1.	Изучить данные существующих исследований о применении топических НПВС в лечении макулярного отека различной этиологии. 2.	Оценить эффективность применения бромфенака натрия 0,09% у больных с «наивным» и «рефрактерным» диабетическим макулярным отеком. 3.	 Определить место использования бромфенака натрия в лечении диабетического макулярного отека. Глава 1 представляет собой обзор литературы по изучаемой проблеме, который содержит много полезной для практических врачей информации о патогенезе и рабочей классификации макулярного отека. Особое внимание уделено описанию критериев клинически значимого макулярного отека. Важными являются литературные данные о современных способах диагностики и лечения макулярного отека. Большой интерес вызвал раздел, в котором описываются свойства нестероидных противовоспалительных препаратов, механизм их действия и фармакокинетика, а также современные аспекты их применения в офтальмологии. Итогом первой главы работы является вывод о том, что выбранная тема совершенно не проработана и требует всестороннего изучения. В следующей – второй − главе автор приводит описание материалов и методов исследования, в ходе которого осуществлялась как ретроспективная оценка данных на основе анализа карт амбулаторных пациентов, так и проспективное их обследование.   Группу пациентов составили 44 человека  (78 глаз), которым был назначен бромфенак. Все пациенты прошли полное офтальмологическое обследование с использованием таких высокотехнологичных методик, как оптическая когерентная томография сетчатки, флюоресцентная ангиография, цифровое фотографирование глазного дна. Таким образом, полученные выводы опираются на весьма солидную базу. Обращает на себя внимание использование международных стандартов оценки состояния сетчатки. Последнее обстоятельство позволило автору получить результаты, которые при необходимости могут быть без труда сопоставлены с данными любого отечественного или зарубежного исследования.  Следующая подглава работы посвящена изложению результатов эффективности лечения пациентов. Приведенные в этой части дипломной работы результаты являются новыми научными фактами и представляют несомненный теоретический и практический интерес для офтальмологии.  Достижением автора явилось установление того, что у пациентов с нелеченными отеками применение бромфенака достоверно стабилизирует толщину сетчатки и более чем в трети случаев улучшает этот показатель. Применение бромфенака в виде инстилляций может позволить изменить тактику в отношении пациентов с впервые выявленными небольшими отеками, отсрочить на определенный промежуток времени применение лазеркоагуляции сетчатки и интравитреальных инъекций ингибиторов ангиогенеза. Кроме того, применение бромфенака, возможно, снизит частоту необходимых инъекций, таким образом, повысив экономическую эффективность лечения и снизив число инвазивных вмешательств. Низкая кратность применения препарата и его безопасность позволяют говорить об ожидании хорошего уровня комплаентности у пациентов.  Важным является то обстоятельство, что применение 0,09% бромфенака натрия может быть рекомендовано больным СД с впервые выявленным диабетическим макулярным отеком в качестве предварительной или дополнительной терапии, а также больным с рефрактерным макулярным отеком для пролонгирования эффекта при использовании ингибиторов ангиогенеза, а также при невозможности выполнения лазерных и интравитреальных вмешательств. Завершают изложение три вывода, логично вытекающие из достаточного количества представленных автором фактических материалов, и подкреплены статистической обработкой полученных данных.  Заключение представляет собой весьма полное и детальное резюме по всем основным главам работы.  Текст изложен в целом четко и грамотно, содержит минимальное количество опечаток. Принципиальных замечаний по оформлению работы нет. Диплом отличается прекрасными иллюстрациями. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Дипломная работа «Применение препарата «Броксинак» в лечении диабетического макулярного отека» студентки 601 группы Гавровской Елизаветы Станиславовны является законченным трудом, содержащим решение научной задачи, имеющей важное значение в области медицины. Полученные автором результаты, обработанные адекватными статистическими методами, способствовали достижению поставленной цели и решению частных задач. Сформулированные выводы опираются на большой массив собственных данных. Содержание и оформление дипломной работы соответствует предъявляемым требованиям. Перечисленные выше обстоятельства позволяют оценить ее на «отлично».   Доктор медицинских наук, заместитель главного врача по офтальмологии СПб ГБУЗ «ГМПБ № 2» В.П. Николаенко 14 мая 2016 г.