A comparative analysis of the clinical status in rehabilitation patients after endoprosthetics of major joints

Abstract

Эндопротезирование суставов является радикальным лечением длительного остеоартроза(остеоартрита) особенно в старческом возрасте и при тяжелых травмах. Однако у реабилитационных пациентов которые подверглись эндопротезированию присутствует целый ряд сопуствуюших заболеваний, которые нужно учитовать,так как в зависимости от их тяжести будет зависеть составление реабилитационной програмы. Цель исследования: изучить влияние клинического статуса пациентов, перенесших эндопротезирование крупных суставов, на результаты их медицинской реабилитации с целью определения направлений оптимизации реабилитационных программ. Задачи. 1. Исследовать клинический статус пациентов, поступивших на медицинскую реабилитацию после эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов, путем сравнительного анализа наличия и тяжести сопутствующей коморбидной патологии в различных возрастных группах. 2. Провести анализ влияния клинического статуса пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию после эндопротезирования крупных суставов, на результаты их реабилитационного лечения по изменениям показателей качества жизни. 3. Наличие послеоперационной анемии, преимущественно 1 степени тяжести, у больных с ЭПКС лимитирует достоверное улучшение КЖ по шкалам физического и психологического компонентов здоровья, что указывает на необходимость проактивной коррекции анемии в условиях травматологического стационара до начала медицинской реабилитации в условиях реабилитационного отделения. Материалы и методы Исследование было проведено на базе СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн», в реабилитационном центре. В исследование приняли участие 86 пациентов, их средний возраст 71,7 ± 9,3 лет. Относительно возраста пациенты были разделены на две основных возрастных категории от 45 до 64 и вторая возрастная категория 65 лет и старше 65 лет; Пациенты были разделены на две основные группы: пациенты с эндопротезами (n=47) и контрольная группа пациенты без эндопротезов (n=39). ВЫВОДЫ 1. Характерной особенностью клинического статуса пациентов, проходящих медицинскую реабилитацию после ЭП коленных и тазобедренных суставов в условиях стационара является наличие нарастающих в пожилом и старческом возрасте по частоте встречаемости и тяжести сердечно-сосудистой патологии (ГБ, ИБС, ХСН) и метаболических нарушений (СД 2 типа, ожирение), которые значимо влияют на результаты медицинской реабилитации, определяющие КЖ больных. Наличие ИМ как лимитирующего фактора в улучшении КЖ больных с ЭПКС, отсутствие достоверного улучшения КЖ по физическому компоненту здоровья у больных с ГБ 3 ст., ХСН и СД 2 типа указывает на необходимость индивидуализации стандартных реабилитационных программ у их пациентов. 2. Выявленное отсутствие достоверного улучшения психологического компонента КЖ у больных с ИБС, ГБ и СД 2 типа открывает перспективы для работы клинического психолога, особенно с пациентами пожилого и старческого возраста, у которых данная коморбидная патология встречается значимо чаще, чем у больных молодого и среднего возраста. 3. Наличие послеоперационной анемии, преимущественно 1 степени тяжести, у больных с ЭПКС лимитирует достоверное улучшение КЖ по шкалам физического и психологического компонентов здоровья, что указывает на необходимость проактивной коррекции анемии в условиях травматологического стационара до начала медицинской реабилитации в условиях реабилитационного отделения.

Joint arthroplasty is a radical treatment for long-term osteoarthritis (osteoarthritis), especially in old age and with severe injuries. However, in rehabilitation patients who have undergone endoprosthetics, there are a number of associated diseases that need to be taken into account, since the preparation of a rehabilitation program will depend on their severity. Purpose of the study: to study the impact of the clinical status of patients who underwent arthroplasty of large joints on the results of their medical rehabilitation in order to determine the directions for optimizing rehabilitation programs. Tasks. 1. To study the clinical status of patients admitted for medical rehabilitation after knee and hip arthroplasty by comparative analysis of the presence and severity of concomitant comorbid pathology in different age groups. 2. To analyze the impact of the clinical status of patients undergoing medical rehabilitation after arthroplasty of large joints on the results of their rehabilitation treatment in terms of changes in quality of life indicators. 3. The presence of postoperative anemia, predominantly of the 1st degree of severity, in patients with EPCL limits a significant improvement in QoL on the scales of physical and psychological components of health, which indicates the need for proactive correction of anemia in a trauma hospital before the start of medical rehabilitation in a rehabilitation department. Materials and methods The study was conducted on the basis of St. Petersburg GBUZ "Hospital for War Veterans", in a rehabilitation center. The study involved 86 patients, their mean age was 71.7 ± 9.3 years. Regarding age, the patients were divided into two main age categories from 45 to 64 and the second age category 65 years and older than 65 years; Patients were divided into two main groups: patients with endoprostheses (n=47) and a control group of patients without endoprostheses (n=39). CONCLUSIONS. 1. A characteristic feature of the clinical status of patients undergoing medical rehabilitation after EP of the knee and hip joints in a hospital is the presence of increasing in the elderly and senile age in the frequency of occurrence and severity of cardiovascular pathology (AH, IHD, CHF) and metabolic disorders (DM 2 type, obesity), which significantly affect the results of medical rehabilitation, which determine the quality of life of patients. The presence of MI as a limiting factor in improving the quality of life of patients with EPCL, the absence of a significant improvement in the quality of life in terms of the physical component of health in patients with stage 3 hypertension, CHF and type 2 diabetes indicates the need for individualization of standard rehabilitation programs in their patients. 2. The revealed absence of a significant improvement in the psychological component of QoL in patients with coronary heart disease, hypertension and type 2 diabetes opens up prospects for the work of a clinical psychologist, especially with elderly and senile patients, in whom this comorbid pathology occurs significantly more often than in young and middle-aged patients. 3. The presence of postoperative anemia, predominantly of the 1st degree of severity, in patients with EPCL limits a significant improvement in QoL on the scales of physical and psychological components of health, which indicates the need for proactive correction of anemia in a trauma hospital before the start of medical rehabilitation in a rehabilitation department.