The clinical and radiological features of tuberculosis in patients with pulmonary emphysema

Abstract

Туберкулёз лёгких неизменно занимает лидирующие позиции среди наиболее опасных и распространённых инфекций, ежегодно поражая миллионы человек по всему миру. В связи с этим в настоящее время актуальной задачей представляется комплексное изучение течения данного заболевания совместно с частыми сопутствующими патологиями, одной из которых является эмфизема лёгких. Знание характерных клинико-рентгенологических особенностей сочетанного туберкулёзного и эмфизематозного процессов может повлиять на скорость установления верного диагноза, выбор адекватной и эффективной тактики лечения, а также на понимание прогноза у данной группы пациентов. В данной работе предпринята попытка оценить особенности рентгенологической, лабораторной и микробиологической картины, характерные изменения в результатах тестов функциональной диагностики у больных с туберкулёзом лёгких и сопутствующей эмфиземой лёгких. Для достижения поставленных в исследовании задач все пациенты, вошедшие в исследование, были разделены на две группы в зависимости от наличия или отсутствия у них установленной эмфиземы лёгких на основании данных компьютерной томографии высокого разрешения. В каждой из исследуемых групп был произведён анализ ряда показателей, среди которых: массивность поражения лёгочной ткани туберкулёзными фокусами, наличие и характер деструктивного процесса, концентрации маркеров деструкции лёгочной паренхимы в крови, особенности нарушений вентиляционной функции лёгких. Поиск статистически значимых различий в количественных показателях между исследуемыми группами осуществлялся с использованием критерия Манна-Уитни. Для оценки связи между качественными признаками использовался показатель R Спирмена с оценкой его статистической значимости с помощью критерия Хи-квадрат. Различия между группами и связи между признаками считались статистически значимыми при уровне значимости p<0,05. На основании полученных данных возможно сделать выводы о наличии ряда особенностей в клинико-рентгенологическую картине, а также о тенденции к более тяжёлому течению туберкулёза лёгких у пациентов с эмфиземой лёгких относительно пациентов с туберкулёзом лёгких без эмфизематозных изменений.

Pulmonary tuberculosis invariably occupies a leading position among the most dangerous and widespread infections, annually affecting millions of people around the world. That is why studying tuberculosis in complex with most common comorbidities (such as lung emphysema) appears to be an important issue. Knowing the typical clinical and radiological findings in patients with tuberculosis combined with lung emphysema can help doctors in many ways. They are: decreasing time to recognise the tuberculosis process, simplifying the choice of correct and effective treatment, clarifying prognosis. In this study we aimed to evaluate radiological, laboratory and microbiological features, as well as distinctive changes in functional diagnostic tests results in patients with pulmonary tuberculosis and concomitant pulmonary emphysema. All patients included in the study were divided into two groups depending on the presence of pulmonary emphysema based on high-resolution computed tomography data. In each group we analyzed a number of features, including: massiveness of lung tissue damage, presence and type of lung destruction, biomarkers of lung destruction in serum and deviations in lung ventilation function. Statistically significant differences in quantitative indicators between the studied groups were assessed using the Mann-Whitney test. To evaluate the relationship between qualitative traits, Spearman's R index was used with an assessment of its statistical significance using the Chi-square test. Differences between traits were considered statistically significant at p<0.05 significance level. Study results allow us to draw a conclusion about the presence of typical features in clinical and radiological picture of patients with tuberculosis and lung emphysema. Also a tendency to more severe tuberculosis course in patients with emphysema relative to patients with pulmonary tuberculosis without emphysema is clear.