Analysis of risk factors of gingival recession in patients of different age groups

Abstract

Актуальность темы: Рецессия десны является распространенной патологией тканей пародонта. Во многих клинических исследованиях показано, что доля рецессии десны в структуре заболеваний пародонта составляет от 10% до 99,3% Цель ВКР: Целью данного исследования является анализ факторов риска, влияющих на возникновение рецессии десны у пациентов разных возрастных групп и разработка клинических рекомендаций по их профилактике. Задачи исследования: 1. Изучить интенсивность и распространенность рецессии десны у пациентов разных возрастных групп. 2. Выявить распространенность общих и местных факторов риска возникновения рецессии десны у пациентов разных возрастных групп. 3. Проанализировать факторы риска, влияющие на возникновение рецессии десны у пациентов разных возрастных. 4. Разработать практические рекомендации для врачей –стоматологов по профилактике рецессии десны. Данная работа включает когортное ретроспективное исследование, клинико-инструментальное и рентгенологическое исследование и статистический анализ полученных данных. Данные собраны за период с сентября по ноябрь 2016 г. на базе СПб ГБУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №33». Все параметры оценок заносились в специально разработанные карты (см. Приложение). Пациенты обращались к врачу-пародонтологу, но направлялись, как правило, на консультацию и лечение другими врачами разного профиля. Группы исследования формировались по случайному принципу, по «обращаемости» для получения специализированной помощи врача-пародонтолога. В ходе клинической части настоящей работы обследовано 64 пациента в возрасте от 18 до 75 лет. Согласно рекомендации ВОЗ сформированы 3 возрастные группы пациентов: 1 группа - 25 пациентов в возрасте до 35 (молодой возраст); 2 группа – 25 пациентов в возрасте 36-55 лет (средний возраст); 3 группа – 14 пациентов старше 56 лет (пожилой возраст). В ходе исследования было проведено клиническое обследование пациентов, включающее сбор анамнеза, внешний осмотр и осмотр полости рта (определяли интенсивность кариеса постоянных зубов с помощью индекса КПУ, уровень гигиены полости рта, состояние тканей пародонта), рентгенологическое исследование. В каждой возрастной группе была изучена распространенность рецессии десны с помощью индексов рецессии десны Stahl,Morris,1995 и индекса рецессии десны Леус, Казеко, 1993. Во всех возрастных группах индексная оценка рецессии десны сопоставлялась со следующими индексами: индекс гигиены Силнес-Лоу (1964), упрощенный индекс гигиены полости рта (OHI−S, 1964), папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA, 1960), индекс кровоточивости при зондировании (ВОР, 1975), индекс кровоточивости при зондировании (Аinаmo, Вау, 1975), индекс нуждаемости в пародонтологическом лечении (CPITN, 1978), коммунальный индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта. Выводы: Проведенное обследование показало, что частота рецессии десны среди взрослого населения во всех возрастных группах составляет 100%. При этом у пациентов в возрасте до 35 лет распространенность рецессии десны легкой степени тяжести составила 48 % , средней степени тяжести – 44%, тяжелой степени - 8%. Все рецессии у пациентов в возрасте от до 35 лет относились к I и II классу по Миллеру. У пациентов в возрасте от 36 до 55 распространенность рецессии десны легкой степени тяжести составила 8 %; средней степени тяжести – 44 %; тяжелой степени – 48 %. У 8% пациентов был поставлен диагноз рецессия десны I класс по Миллеру, у остальных пациентов - IV класс по Миллеру.У пациентов в возрасте 56 лет и старше распространенность рецессии десны легкой степени тяжести не встречалась; распространенность рецессии десны средней степени тяжести составила -14,3%, тяжелой степени -85,7%. Все рецессии пациентов в возрасте 56 лет и старше относились к IV классу по Миллеру.Проведенное обследование показало, что интенсивность рецессии десны увеличивается с возрастом, так в первой возрастной группе величина рецессии варьирует от 2.30 ± 0.56 до 3.37 ± 0.65 (рецессия легкой до 3 мм и средней 3-5мм степеней тяжести). Во второй возрастной группе величина рецессии десны варьирует от 3.22 ± 0.93 до 5.12 ± 1.03 (рецессия десны средней тяжести и тяжелая – более 5мм). В третьей возрастной группе преобладает тяжелая степень рецессии десны (5,42 ± 1.03). Выпускная квалификационная работа выполнена на 71 странице, включает в себя введение, 3 главы, заключение и выводы по всем поставленным задачам и список литературы.

Actuality of the topic: Recession of the gum is a common pathology of the periodontal tissues. Many clinical studies have shown that the proportion of gum recession in the structure of periodontal disease is from 10% to 99.3% Purpose : The purpose of this study is to analyze risk factors that influence the occurrence of gum recession in patients of different age groups and develop clinical recommendations for their prevention. Research objectives: 1. To study the intensity and prevalence of gingival recession in patients of different age groups. 2. To reveal the prevalence of general and local risk factors for the recession of gums in patients of different age groups. 3. Analyze the risk factors that affect the occurrence of gum recession in patients of different age. 4. Develop practical recommendations for dental doctors on the prevention of gum recession. Materials and methods: This work includes a cohort retrospective study, clinical-instrumental and X-ray study and statistical analysis of the data. The data were collected for the period from September to November 2016 on the basis of the St. Petersburg Regional Clinical Hospital "City Dental Clinic No. 33". All evaluation parameters were recorded in specially developed maps (see Appendix). Patients turned to the doctor-periodontist, but were sent, as a rule, to consultation and treatment by other doctors of different profiles. The research groups were formed on the basis of a random principle, according to "appealability" for obtaining specialized care of a parodontist. During the clinical part of this study, 64 patients aged 18 to 75 years were examined. According to the WHO recommendation, 3 age groups of patients were formed: Group 1 - 25 patients under the age of 35 (young age); Group 2 - 25 patients aged 36-55 years (mean age); Group 3 - 14 patients older than 56 years (elderly). In the course of the study, a clinical examination of patients was carried out, including the collection of anamnesis, external examination and examination of the oral cavity (the intensity of caries of permanent teeth was determined with the help of CPI index, oral hygiene level, condition of periodontal tissues), X-ray study. In each age group, the prevalence of gum recession was studied using the gum recession indices Stahl, Morris, 1995 and the gum recession index Leus, Kazeko, 1993. In all age groups, the index score of the gum recession was compared with the following indices: the Siles-Low hygiene index (1964) , A simplified index of oral hygiene (OHI-S, 1964), papillary marginal alveolar index (PMA, 1960), a bleeding index for sounding (BOR, 1975), a bleeding index for sounding (Ainamo, Wau, 1975) in periodontal treatment and (CPITN, 1978), the municipal code of need in the treatment of periodontal disease. Conclusions: The survey showed that the incidence of gum recession among the adult population in all age groups is 100%. At the same time, in patients under 35 years of age, the prevalence of recession of gums of mild severity was 48%, moderate - 44%, severe - 8%. All of recession in patients aged under 35 years belonged to the class I and II by Miller. Patients aged 36 to 55 prevalence recession mild gum was 8%; moderate - 44%; severe - 48%. In 8% of patients, the gum recession was classified as grade I by Miller, in the remaining patients - Miller grade IV. In patients aged 56 years and older, the incidence of mild recession of the gum was not met; The prevalence of recession of the gum of moderate severity was -14.3%, severe -85.7%. All recessions of patients aged 56 years and older belonged to the fourth class in Miller. The conducted survey showed that the intensity of the recession of the gum increases with age, so in the first age group the recession varies from 2.30 ± 0.56 to 3.37 ± 0.65 (recession of light to 3 mm And medium 3-5mm degrees of gravity). In the second age group, the size of the recession of the gingiva varies from 3.22 ± 0.93 to 5.12 ± 1.03 (gum recession of moderate severity and heavier - more than 5 mm). In the third age group, a severe degree of gum recession predominates (5.42 ± 1.03). The final qualifying work was completed on page 71, it includes an introduction, 3 chapters, conclusions and conclusions on all tasks assigned and a list of references.