Analysis of therapeutic care provision in management of medical emergencies and treatment of internal diseases in a district hospital of the Leningrad region

Abstract

Научно-исследовательская работа на тему «Анализ организации терапевтической помощи при лечении неотложных состояний и заболеваний внутренних органов в районной больнице Ленинградской области» проведена на базе районной больницы Ленинградской области. При лечении неотложных состояний и «острых» заболеваний важнейшим мероприятием в профилактике осложнений и уменьшении летальности, является соблюдение стандартов по оказанию медицинской помощи, а также своевременное оказание медицинской помощи на всех этапах медицинского обслуживания. По данным ВОЗ на протяжении предыдущего десятилетия основными болезнями, уносившими больше всего человеческих жизней, были ишемическая болезнь сердца, инсульт, респираторные инфекции нижних дыхательных путей. Порядок и правила оказания медицинской помощи в РФ регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323–ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Оказание медицинской помощи в РФ регламентируется также соответствующими инструкциями (Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Чучалин А.Г., Беленкова Ю.Н., Оганова Р.Г. и др.) и методическими рекомендациями. Согласно руководящих документов при лечении каждого заболевания рекомендуется использовать различные медикаментозные средства. Некоторые фармакологические препараты и медицинские манипуляции обязательны к применению, другие назначаются при определенных показаниях, третьи – только в качестве дополнительной терапии (с недоказанным клиническим эффектом). Цель работы: Провести статистический анализ терапевтического лечения больных, поступивших в районную больницу Ленинградской области с «острыми заболеваниями»: инфаркт миокарда, ишемический инсульт и внебольничная пневмония. Оценить соответствие проводимой терапии в периоды 2001–2002, 2006–2009 и 2013–2014 годы, лечебным рекомендациям Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Задачи: 1. Провести анализ стационарного лечения больных острой внебольничной пневмонией, острым ишемическим инсультом и острым инфарктом миокарда в районной больнице Ленинградской области в периоды 2001–2002 гг., 2006–2009 гг. и 2013–2014 гг. 2. Оценить соответствие проводимой терапии в данные периоды времени, действующим лечебным рекомендациям Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. В настоящую работу были включены результаты статистического отчета районной больницы Ленинградской области за 2014 г. и данные из историй болезни пациентов, госпитализированных на различные отделения этой больницы за период с 2001 по 2014 г. Всего в исследование было включено 255 историй болезни пациентов. Из них: 90 больных с внебольничной пневмонией; 90 пациентов с ишемическим инсультом и 75 с инфарктом миокарда. Исследуемый контингент состоял из 114 женщин (44,7%) и 141 мужчины (55,3%). В статистический анализ были включены преимущественно пациенты трудоспособного возраста (от 18 до 60 лет). Средний возраст составил 53,4 лет (± 1,64). Нами был проведен анализ, терапевтического лечения больных, поступивших в районную больницу Ленинградской области с «острыми заболеваниями»: инфаркт миокарда, ишемический инсульт и внебольничная пневмония. Нами обращено внимание на госпитальную летальность больных с пневмонией, ишемическим инсультом и острым инфарктом миокарда. Выводы: 1. Лечение пациентов в районной больнице Ленинградской области с острыми заболеваниями в целом соответствует существующим стандартам оказания медицинской помощи. 2. Имеются небольшие расхождения во врачебных назначениях и рекомендациях МЗРФ. Отсутствие назначения макролидов и нечастое назначение нитратов, не влияет на эффективность проводимой терапии при пневмонии и инфаркте миокарда. 3. Требует дополнительного изучения причин высокой летальность пациентов от ишемического инсульта, так как основное лечение проводится в соответствие со стандартом. 4. Введение новых медицинских технологий в районной больнице Ленинградской области: коронароангиографии и стентирование сосудов сердца позволяет сократить процент госпитальной летальности до 4,5% и длительность лечения до 15 дней.

Present scientific publication on topic «Analysis of organization of therapeutical help in curing urgent statements and diseases of internal organs in regi hospital of Leningradskaya oblast» was made on base of district hospital of Leningradskaya region. The most important event, which preventing complicative aftermath and decreasing mortality of urgent statements and acute diseases, is compliance to standarts of medical help on all levels of medical service. According to WHO the main diseases, which leaded to the highest mortality level, were coronary heart disease, stroke, respiratory infections of lower breathing pathways during last decade. Certain rules of medical help in Russian Federation are written in Federal law of 21th November 2011 «N 323-F3 «About basics of health protection of nationals of Russian Federation». Medical help rules in RF are also regulated by corresponding instructions ((Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Чучалин А.Г., Беленкова Ю.Н., Оганова Р.Г. etc) and methodical recommendations. According to leading documents, there are different medications are recommended to use in curing of each disease. Some pharmacological agents and medical manipulations are required to use, some using only according to certain indications, some – only as additional therapy agents (without proven clinical effect). Goal of the work: Statistical analysis of therapeutical curing of Leningradskaya district patients with acute diseases: heart attack, ichemical stroke and community acquired pneumonia. Analysis of conformance of therapy and medical help recommendations of Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation in 2001-2002, 2006-2009, 2013-2014 years. Tasks: 1. Analysis of hospital treatment of patients with acute community acquired pneumonia, ichemical stroke and heart attack in district hospital of Leningradskaya district in 2001-2002, 2006-2009, 2013-2014 years. 2. Estimation of conformance therapy in specified periods of time and working medical help recommendations of Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation. In present study were included results of statistical report of disrict Leningradskaya oblast’ hospital for 2014 year and information of patients’ case-records of different hospital departments in 2001-2014 year. Summary there were included 255 case-records in present study, from which: 90 patients with community aquired pneumonia and 75 with heart attack. In present study were included 114 women (44.7%) and 141 men (55.3%). In statistical analysis were included patients of employable age mainly (18-60 years old). Average age was 53.4(± 1, 64) years. We have made an analysis of therapeutical treatment of patients with heart attack,community-aquired pneumonia and ichemical stroke, who were cured in district Leningradskaya oblast’ hospital. We paid attention to hospital mortality of patients with pneumonia, ichemical stroke and heart attack. Conclusions: 1. Treatment of patients with acute diseases in Leningradskya oblast’ hospital in common complies to existing standarts of medical treatment. 2. There are moderate inconsistencies in doctoral appointments and recommendations of Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation. Absence of appointment macrolides and rare appointment of nitrate medications doesn’t influent on efficiency of treatment of pneumonia and heart attack. 3. There is necessarity of additional study of high mortality level causes of patients with ichemical stroke, because main treatment of this disease complies to existing standarts. 4. Practice of modern medical technologies in present district hospital: coronary angiography, stenting vessels of the heart allows to decrease hospital mortality level to 4.5% and length of treatment to 15 days.