The use of bioplasty to close a wound defect

Abstract

Традиционно для закрытия раневых дефетов применяется метод аутодермопластки, но он имеет ряд ограничений, поэтому, несмотря на существование множества методик пластики, вопрос закрытия раневых дефектов остается актуальным. Как альтернатива аутодермопластике предлагается применение кожных эквивалентов (КЭ). Целью настоящего исследование является улучшение результатов пластики раневых дефектов за счет применения КЭ. В ходе работы были изучены данные 56 пациентов с хроническими ранами (ХР) различной этиологии и локализации в стадии регенерации. Для сравнения пациенты были разделены на следующие группы, в каждой их которой пациенты были также разделены на контрольную и исследуемую группы: пациенты с ХР мягких тканей туловища (ХРМТТ) после оперативного вмешательства (Исследуемая группа – 19 человек, контрольная группа — 18 человек ) и пациенты с ХР нижних конечностей (ХРНК) (Исследуемая группа – 11 человек, контрольная группа — 8 человек). Пациентам в исследуемой группе проводилась стандартная схема консервативного и хирургического лечения ХР в сочетании с применением препаратов нативного коллагена и нановолокон хитозана, в то время как пациентам контрольной группы проводилась стандартная схема консервативного и хирургического лечения ХР. В результате исследования было выяснено, что при использовании КЭ все раны полностью эпителизировались, оценка косметического дефекта в исследуемой группе по Ванкуверской шкале составила в среднем 5 баллов, осложнений заживления отмечено не было. Благодаря тому, что происходит полная биодеградация КЭ, реакции отторжения отсутствовали. Сократились сроки лечения в исследуемых группах пациентов с ХРМТТ и ХРНК (p = 0,003 и p = 0,005 соответственно). В исследуемой группе пациентов с ХРМТТ медиана составила 3 недели, в то время как в контрольной группе медиана составила 5 недель. В исследуемой группе пациентов с ХРНК медиана составила 4 недели, в то время как в контрольной группе медиана составила 6 недель. В исследуемой группе пациентов с ХРМТТ было выявлено статистически значимое увеличение скорости заживления ран с 21 по 28 сутки по сравнению с контрольной группой (p = 0,042). В исследуемой группе у пациентов с хроническими ранами нижних конечностей были выявлены статистически значимые различия в относительной площади раны на 7, 21 и 28-е сутки по сравнению с контрольной группой (p<0,05) Полученные результаты свидетельствуют о том, что КЭ могут служить альтернативой при невозможности проведения аутодермопластики, могут использоваться на раневых дефектах любой конфигурации и любой локализации, позволяют сократить сроки лечения и ускорить сокращение раневой поверхности.

Traditionally, the method of autologous skin grafting is used to close wound defects, but it has a number of limitations, therefore, despite the existence of many skin grafting techniques, the issue of closing wound defects remains relevant. As an alternative to autologous skin grafting, the use of skin equivalents (SE) is proposed. The aim of the study is to improve the results of closing wound defects through the use of SE. In the course of the work, the data of 56 patients with chronic wounds (CW) of various etiology and localization in the regeneration stage were studied. For comparison, the patients were divided into the following groups, in each of which the patients were also divided into control and study groups: patients with CW of the soft tissues of the trunk (CWST) after surgery (Study group - 19 people, control group - 18 people) and patients with CW of the lower extremities (CWLE) (Study group - 11 people, control group - 8 people). Patients in the study group underwent a standard scheme of conservative and surgical treatment of CW in combination with the use of native collagen preparations and chitosan nanofibers, while a patients in the control group underwent a standard scheme of conservative and surgical treatment of CW. As a result of the study, it was found that when using CE, all wounds were completely epithelialized, the assessment of the cosmetic defect in the study group was at 5 points on Vancouver scale on average, and there were no healing complications. Due to the fact that complete biodegradation of CE occurs, there were no rejection reactions. Due to the fact that complete biodegradation of SE occurs, there are no rejection reactions. The terms of treatment in the studied groups of patients with CWST and CWLE were reduced (p = 0.003 and p = 0.005, respectively). In the study group of patients with CWST, the median was 3 weeks, while in the control group, the median was 5 weeks. In the study group of patients with CWLE, the median was 4 weeks, while in the control group, the median was 6 weeks. In the study group of patients with CWST a statistically significant increase in the rate of wound healing from 21 to 28 days was revealed compared with the control group (p = 0.042). In the study group, patients with CWLE showed statistically significant differences in the relative area of the wound on days 7, 21, and 28 compared with the control group (p<0.05) The results obtained indicate that SE can be an alternative when autologous skin grafting is impossible, can be used on wound defects of any configuration and any localization, can reduce the treatment time and accelerate the reduction of the wound surface.