An assessment of the risk factors of early post-operative complications in patients with extensive endometriosis

Abstract

Введение. Эндометриоз - хроническое, воспалительное, эстроген-зависимое, рецидивирующее заболевание, основными проявлениями которого являются боль, бесплодие и нарушение менструального цикла. Эндометриоз поражает до 10% женщин репродуктивного возраста по всему миру. Одним из основных методов лечения является хирургический, при этом частота послеоперационных осложнений колеблется от 3,4% до 18,5-24,2%. Актуальной задачей современной медицины является поиск факторов, повышающих риск развития осложнений, для своевременной профилактики их развития и улучшения послеоперационных прогнозов. Цель исследования: определить прогнозируемые риски развития интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений у женщин с распространенными формами эндометриоза. Материалы и методы. В обсервационном ретроспективном исследовании было обследовано 114 пациенток с диагнозом эндометриоз, прошедших лечение в отделении оперативной гинекологии. Основную группу (n=14) составили пациентки с интраоперационными и ранними послеоперационными осложнениями. Контрольную группу составили пациентки без осложнений (n=100). Результаты. Интраоперационные и ранние послеоперационные осложнения были выявлены у 4 женщин (3,5%) и 13 женщин (11,4%) соответственно. Высокий риск развития осложнений был характерен для женщин с 4 стадией НГЭ (p<0,001), с 3 и 4 стадиями спаечной болезни, при вовлечении в патологический процесс смежных органов (мочеточников p<0,001; кишки p=0,012; влагалища p=0,002), с коморбидной патологией и большим количеством операций в анамнезе (p=0,0233). На риск развития осложнений также влиял объем хирургического вмешательства, большая продолжительность операции (p=0,0001) и объем кровопотери (p=0,0058). Заключение. Дальнейший анализ факторов риска и разработка методов профилактики позволят снизить частоту послеоперационных осложнений, тем самым улучшив прогнозы и качество жизни пациенток с эндометриозом.

Introduction. Endometriosis is a chronic, inflammatory, estrogen-dependent, recurrent disease, the most common signs of which are pain, infertility and menstrual cycle disturbances. The prevalence of endometriosis worldwide estimates up to 10% within the population of women of reproductive age. Surgical treatment has long been an important part of the management of endometriosis, but the complication rate after laparoscopic surgery is high and ranges from 3,4% to 18,5-24,2%. The main challenge of modern medicine is to identify factors that increase the risk of postoperative complications, for timely prevention of their development and improvement of postoperative prognosis. The aim of the study is to determine the risk factors of intraoperative and early postoperative complications in women with severe forms of endometriosis. Materials and methods. In an observational retrospective study 114 patients with endometriosis were examined in the department of operative gynecology. The main group (n=14) consisted of patients with intraoperative and early postoperative complications. The control group consisted of patients without complications (n=100). Results. Intraoperative and early postoperative complications were found in 4 women (3,5%) and 13 women (11,4%), respectively. A high risk of complications was typical for women with stage 4 of external genital endometriosis (p<0.001), with stages 3 and 4 of adhesive disease, with the involvement of adjacent organs in the pathological process (ureters p<0.001; bowel p=0.012; vagina p=0.002), with comorbid pathology and a large number of operations in the anamnesis (p=0.0233). The risk of complications was also influenced by the volume of surgical intervention, the long duration of the operation (p=0.0001) and the excessive volume of blood loss (p=0.0058). Conclusion. Further analysis of risk factors and development of prevention methods will reduce the rate of postoperative complications; therefore, it will improve the prognosis and quality of life of patients with endometriosis.