Autoimmune and allergic skin lesions in Hashimoto's thyroiditis

Abstract

Впервые в Санкт-Петербурге у 8400 жителей, страдающих аутоиммунным тироидитом (АИТ) Хасимото, изучены частота и клиника сопутствующей аутоиммунной патологии кожи: псориаза, витилиго и атопического дерматита. Средний возраст пациентов с АИТ и псориазом (106 чел.) составил 46,9±1,3 года, с витилиго (31 чел.) – 38,39±2,97 года, с атопическим дерматитом (178 чел.) – 31,87±1,11 года. Контрольную группу составили 101 пациент с АИТ, но без дерматологического статуса (78 женщин и 23 мужчин) в возрасте от 19 до 76 лет (средний возраст – 44,7±0,79 года). Наблюдался численный перевес женщин. Псориатический артрит был у 3, псориаз ногтей – у 3, псориаз кожи головы – у 1, генерализованная форма псориаза – у 1, мигрирующий псориаз – у 1 пациента, прочие имели различными формами псориаза кожи вплоть до пустулезной. Самой юной пациентке с АИТ и псориазом кожи было 6 лет. Исследованы уровни ТТГ, св. Т3, св. Т4, АТ к ТГ, АТ к ТПО, АТ к РТТГ, пролактина, кортизола, а также инсулина, глюкозы, НОМА-теста, холестерина, коэффициента атерогенности. Частота псориаза, витилиго и атопического дерматита при АИТ не превышала их частоту в общей популяции. Более высокая напряженность антитироидного аутоиммунитета наблюдалась при АИТ с псориазом и с витилиго. Самый высокий титр АТ к ТГ (191,8±32,04, в контроле – 65,0±20МЕ/мл) был при псориазе, а самый высокий титр АТ к ТПО (289,9±70, в контроле – 103,6±30,4 МЕ/мл) имели пациенты с витилиго. Обнаружено патологическое воздействие псориаза на обмен веществ пациентов с АИТ, в частности, на формирование метаболического синдрома. Лечение АИТ левотироксином в большинстве случаев улучшало сопутствующих аутоиммунных и особенно аллергических кожных болезней. Так, в 4 случаях на фоне приёма адекватных доз левотироксина возникла ремиссия псориаза. Результаты исследования показали, что всем лицам с аутоиммунной дерматологической патологией (в особенности – с псориазом, витилиго и атопическим дерматитом) необходимо исследовать функцию ЩЖ и углеводный обмен в целях раннего выявления АИТ и СД 2-го типа. Своевременная терапия таких пациентов тироидными гормонами и противодиабетическими средствами улучшает течение этих заболеваний и прогноз. Общий объем работы – 59 стр. Работа содержит 3 таблиц и 22 рисунка. Библиографический указатель включает 61 источник (24 отечественных и 37 зарубежных).

For the first time in St. Petersburg, in 8400 residents suffering from Hashimoto's autoimmune thyroiditis (AIT), the frequency and clinic of concomitant autoimmune skin pathology: psoriasis, vitiligo and atopic dermatitis were studied. The average age of patients with AIT and psoriasis (106 people) was 46.9±1.3 years, with vitiligo (31 people) - 38.39±2.97 years, with atopic dermatitis (178 people) - 31, 87±1.11 years. The control group consisted of 101 patients with AIT, but without dermatological status (78 women and 23 men) aged 19 to 76 years (mean age 44.7±0.79 years). There was a numerical superiority of women. Psoriatic arthritis was in 3, nail psoriasis - in 3, scalp psoriasis - in 1, generalized form of psoriasis - in 1, migratory psoriasis - in 1 patient, others had various forms of skin psoriasis up to pustular. The youngest patient with AIT and skin psoriasis was 6 years old. The levels of TSH, St. T3, St. T4, AT to TG, AT to TPO, AT to RTTG, prolactin, cortisol, as well as insulin, glucose, HOMA test, cholesterol, atherogenic coefficient. The frequency of psoriasis, vitiligo and atopic dermatitis in AIT did not exceed their frequency in the general population. A higher intensity of antithyroid autoimmunity was observed in AIT with psoriasis and vitiligo. The highest titer of antibodies to TG (191.8±32.04, in control - 65.0±20 IU/ml) was in psoriasis, and the highest titer of antibodies to TPO (289.9±70, in control - 103.6 ±30.4 IU/ml) were patients with vitiligo. A pathological effect of psoriasis on the metabolism of patients with AIT, in particular, on the formation of the metabolic syndrome, was found. Treatment of AIT with levothyroxine in most cases improved concomitant autoimmune and especially allergic skin diseases. So, in 4 cases, while taking adequate doses of levothyroxine, a remission of psoriasis occurred. The results of the study showed that all persons with autoimmune dermatological pathology (especially with psoriasis, vitiligo and atopic dermatitis) should be examined for thyroid function and carbohydrate metabolism in order to detect AIT and type 2 diabetes early. Timely therapy of such patients with thyroid hormones and antidiabetic agents improves the course of these diseases and the prognosis. The total volume of the work is 59 pages. The work contains 3 tables and 22 figures. The bibliographic index includes 61 sources (24 domestic and 37 foreign).