Insulin resistance in patients with autoimmune thyroiditis

Abstract

Обследовано 138 лиц (женщин – 98, мужчин – 40) с аутоиммунным тироидитом (АИТ) с исходом в гипотироз. Вычислялся индекс массы тела (ИМТ), в крови определялись уровни ТТГ, FТ3, FТ4, АТ к ТГ, АТ к ТПО, инсулина, глюкозы; инсулинорезистентность (ИР) определялась с помощью HOMA-IR-теста. Результаты HOMA-IR-теста сравнивались с ИМТ, полом, возрастом, наличием гиперфагии и синдрома «ночной еды». В ходе исследования была обнаружена прямая связь HOMA- IR-теста с ожирением. Были получены результаты, свидетельствующие о том, что шансы выявления гиперфагии у пациентов с ИР в 2,44 раза выше, чем без ИР. При сравнении частоты встречаемости синдрома «ночной еды» в зависимости от наличия ИР статистически значимых различий не получено. Гиперинсулинемия существенно повышала риск конверсии АИТ в метаболический синдром. Кроме этого, изучены катамнезы 75 лиц с АИТ (женщин – 63, мужчин – 12; ср. возраст – 47,83±1,69 г.) и их клинико-лабораторные данные до и после страдания COVID-19. ИМТ в динамике COVID-19 не изменился: до COVID-19 – 26,74±1,09, после – 26,7±1,05 (р>0,1). При сравнении показателей углеводного обмена, функции щитовидной железы и антитироидного иммунитета до и после COVID-19 значимых различий не выявлено. Так, гликемия до COVID-19 составила 5,59±0,26 мМ/л, после – 5,49±0,22 мМ/л (р>0,05). Уровень инсулина также показал тенденцию к снижению: от 16,97±4,71 до 12,76±4,14 мкЕд/мл (р>0,05). HOMA-IR: до COVID-19 составил 4,32±1,25, после – 3,06±1,2. Убедительных данных о влиянии COVID-19 на развитие СД 2-го типа при АИТ не получено. Высокая коморбидность метаболического синдрома и АИТ требует динамического мониторинга факторов риска СД 2-го типа и особого внимания к таким пациентам на разных стадиях COVID-19.

We examined 138 individuals (women - 98, men - 40) with autoimmune thyroiditis (AIT) with an outcome in hypothyroidism. The body mass index (BMI) was calculated, the levels of TSH, FT3, FT4, AT to TG, AT to TPO, insulin, glucose were determined in the blood; insulin resistance (IR) was determined using the HOMA-IR test. HOMA-IR test results were compared with BMI, gender, age, presence of hyperphagia and night eating syndrome. The study found a direct link between the HOMA-IR test and obesity. Results were obtained indicating that the chances of detecting hyperphagia in patients with IR are 2.44 times higher than those without IR. When comparing the incidence of "night eating" syndrome depending on the presence of IR, no statistically significant differences were obtained. Hyperinsulinemia significantly increased the risk of AIT conversion to the metabolic syndrome. In addition, we studied the catamnesis of 75 people with AIT (women - 63, men - 12; average age - 47.83 ± 1.69 years) and their clinical and laboratory data before and after suffering from COVID-19. BMI in the dynamics of COVID-19 did not change: before COVID-19 - 26.74±1.09, after - 26.7±1.05 (p>0.1). When comparing the indicators of carbohydrate metabolism, thyroid function and antithyroid immunity before and after COVID-19, no significant differences were found. Thus, glycemia before COVID-19 was 5.59±0.26 mmol/L, after - 5.49±0.22 mmol/L (p>0.05). The level of insulin also showed a downward trend: from 16.97±4.71 to 12.76±4.14 μIU/ml (p>0.05). HOMA-IR: before COVID-19 was 4.32±1.25, after - 3.06±1.2. Convincing data on the impact of COVID-19 on the development of type 2 diabetes in AIT have not been received. The high comorbidity of the metabolic syndrome and AIT requires dynamic monitoring of risk factors for T2D and special attention to such patients at different stages of COVID-19.