Pathogenesis and clinical manifestation of phosphorus, calcium and magnesium metabolism disorders in patients with autoimmune thyroiditis

Abstract

В мире нарастает частота гипотироза, обусловленного, в основном, аутоиммунным тироидитом (АИТ). Изучены истории болезни 8400 пациентов с АИТ Хасимото, впервые обратившихся к эндокринологу в период с 1999 по 2021 гг. Проанализирован катамнез 303 лиц (мужчин – 34, женщин – 269) с АИТ в сочетании с клиникой гипо-или гиперпаратироза в возрасте от 4,5 до 87 лет. Определялись уровни паратирокрина, ТТГ, св. Т3, св. Т4, аутоантител к тиропероксидазе, витамина D3, ионизированного кальция, фосфат-аниона и магния. У 47 пациентов (15,51% от числа всех обследованных пациентов с АИТ) было сочетание АИТ с гипопаратирозом. У 15 пациентов (4,95% от числа всех обследованных пациентов с АИТ) с уровнем ПТГ, превышающем допустимые значения, был гиперпаратироз, обусловленный паратироаденомой. У 39 пациентов предпринята костная денситометрия, результаты которой сопоставлялись с полом и возрастом, с уровнем тиреотропного и тироидных гормонов, антитироидных аутоантител, витамина D3, симптомами гипотироза и с его тяжестью. У всех 39 пациентов наблюдалось снижение минеральной плотности кости, соответствующее остеопении или остеопорозу. Выявлены положительная корреляция уровня паратирокрина с возрастом, ИМТ, ионизированным кальцием, отрицательная – с витамином D3, ТТГ, св. Т3, св. Т4, АТ к ТПО, фосфором. Все лица, страдающиим тироидитом Хасимото, нуждаются в обязательном исследовании уровней паратирокрина, ионизированного кальция и витамина D3 (Библ.60; Рис.30; Табл.2).

The frequency of hypothyroidism is increasing in the world, mainly due to autoimmune thyroiditis (AIT). We studied 8,400 case histories of patients with Hashimoto's AIT that consulted an endocrinologist for the first time during the period from 1999 to 2021. The catamnesis of 303 patients 4,5 to 87 y.o. (men – 34, women – 269) with AIT in combination with the clinic of hypo- or hyperparathyrosis was analyzed. The levels of parathyrocrine, TSH, FT3, FT4, autoantibodies to thyroperoxidase, vitamin D3, ionized calcium, phosphate anion and magnesium were determined. 47 patients (15,51% of all examined patients with AIT) had a combination of AIT with hypoparathyrosis. In 15 patients (4,95% of all examined patients with AIT) with a PTH level exceeding the permissible values, there was hyperparathyrosis caused by parathyroadenoma. Bone densitometry was performed in 39 patients, the results of which were compared with gender and age, with the level of TSH and thyroid hormones, antithyroid autoantibodies, vitamin D3, symptoms of hypothyroidism and its severity. All 39 patients had a decrease in bone mineral density corresponding to osteopenia or osteoporosis. We revealed positive correlation of parathyrocrine level with age, BMI, ionized calcium, negative correlation - with vitamin D3, TSH, FT3, FT4, AB to TPO, phosphorus. All patients suffering from Hashimoto's thyroiditis need a mandatory study of parathyrocrine, ionized calcium and vitamin D3 levels (Bibl.60; Fig.30; Table 2).