The immune and endocrine features in patients with autoimmune thyroiditis in post - COVID-19 period

Abstract

Высокая частота аутоиммунного тироидита (АИТ) Хасимото в мировой популяции и пандемия COVID-19, а значит, и частое заболевание COVID-19 на фоне АИТ, обусловливают актуальность изучения взаимовлияния этих двух патологий. Были исследованы иммунные и эндокринные показатели у 630 пациентов с АИТ, из которых 214 лиц в период с января 2020 г. по октябрь 2021 г. перенесли COVID-19 различной тяжести. Два пациента перенесли тяжелый цитокиновый шторм. В острой фазе COVID-19 страдал иммунитет со снижением уровня лимфоцитов, иммуностимулирующего пролактина и антитироидных аутоантител, что отражалось и на функции щитовидной железы (ЩЖ). У лиц с АИТ COVID-19 может индуцировать как гипер-, так и гипотироз, чем можно объяснить более редкие, чем в популяции, случаи гипертермии в острой фазе COVID-19. Уровни ферритина (Ф) и С-реактивного белка отражали не только тяжесть пневмонии (феномен «утечки» из пораженной ткани), но и степень гиперергического ответа острой фазы. Таким образом, уровень Ф являлся важным показателем тяжести COVID-19. В отдаленные сроки реабилитации COVID-19 возврат к норме уровня Ф происходит медленно. У большинства пациентов COVID-19 индуцировал гипофункцию ЩЖ. Поэтому у лиц с гипотирозом при заболевании COVID-19 нежелательно прерывать терапию АИТ тироидными гормонами, которые могут стать важным звеном лечения и реабилитации. Всем больным, перенёсшим COVID-19, необходимо отслеживание динамики нормализации Ф как показателя успешности реабилитации. При COVID-19 происходит эмиграция лимфоцитов в пораженные ткани, в том числе ЩЖ, что наряду с другими факторами участвует в развитии лимфопении в крови. [9 рисунков, 1 таблица, библиография: 87 источников].

The high incidence of Hashimoto's autoimmune thyroiditis (AIT) in the global population and the COVID-19 pandemic both determine the relevance of studying patients with comorbidity of these diseases. 214 individuals suffered from AIT and COVID-19 of varying severity between January 2020 and October 2021 were studied. Two patients suffered a severe cytokine storm. In the acute phase of COVID-19, immunity suffered with a decrease in the content of peripheral blood lymphocytes, decrease in immunostimulating prolactin and some decline in levels of antithyroid autoantibodies, which accordingly affects the function of the thyroid gland. In individuals with AIT, COVID-19 can induce both hyper- and hypothyroidism, which can explain rarity of hyperthermia cases in the acute phase of COVID-19 comorbid with AIT, in comparison with routine course of COVID-19. The levels of ferritin (F) and C-reactive protein reflected not only the severity of pneumonia (the phenomenon of "leakage" from the affected tissues), but also the degree of hyperergic acute phase response. Thus, the F level was an important indicator of the severity of COVID-19. In the long-term rehabilitation of post-COVID-19 period, the F level returns to normal range slowly. In most patients, COVID-19 induced a trend to thyroid hypofunction. Therefore, in people with hypothyroidism and COVID-19 disease, it is undesirable to interrupt the treatment of AIT with thyroid hormones, the later may become an important link in treatment and rehabilitation. All patients who have undergone COVID-19 need to monitor the F level as a possible objective marker of rehabilitation progress. In COVID-19, the lymphocytes migrate to the affected tissues, including the thyroid gland, which, along with other factors, is involved in the pathogenesis of blood lymphopenia and AIT. [9 figures, 1 table, bibliography: 87 references].