The modern tactics of pregnancy management and childbirth in Rh incompatibility

Abstract

Как известно, у каждого человека с рождения имеется та или иная группа крови и резус-фактор. Наличие или отсутствие резус-фактора в эритроцитах людей обуславливает принадлежность их к резус-положительной (Rh+) или резус-отрицательной (Rh–) группе. Наличие антител у резус-отрицательной женщины – на сегодняшний день является большой проблемой современной медицины. При наличии адекватной, профилактики на всех этапах, проблема резус-конфликтной беременности значительно снижает риск дальнейшему осложнением проблемы. Из общего количества родов в год по Москве и в Санкт-Петербурге резус-отрицательные женщины составляют в среднем 15%, а резус-конфликтные беременности - 3-4%. И за последние годы эти цифры не снижаются, а наоборот, имеют тенденцию к росту во всех регионах России. Резус-несовместимость встречается у 13% всех супружеских пар. Проблемы резус-конфликтной беременности и гемолитической болезни новорожденных имеют также и социальный аспект. Например, у 87-92% резус-отрицательных женщин, которым своевременно после первой беременности не проводилась иммунопрофилактика, последующие беременности заканчивались потерями детей и психологической травмой для обоих родителей. Целью данной работы являлось изучение современной тактики ведения беременности и родов при резус-конфликте. Многолетняя история развития медицинской науки в решении проблем, связанных с иммунным конфликтом и отдельно стоящий вопрос о гемолитической болезни плода и новорожденного остаются актуальными и в настоящее время Основной причиной развития ГБПиН является первичный иммунный ответ с образованием специфических антирезусных антител в организме женщины в результате фето-плацентарной трансфузии эритроцитов резус-положительного плода в кровоток резус-отрицательной матери. При последующей беременности развивается вторичная иммунная реакция, сопровождающаяся проникновением антител через трансплацентарный барьер, что приводит к гемолизу эритроцитов плода и, как следствие, его анемии и гипербилирубинемии. С совершенствованием медицинской техники появилось больше возможностей для проведения адекватной оценки внутриутробного состояния плода, в том числе и неинвазивной диагностики анемии плода.

As is known, every person from birth has one or another blood type and Rh factor. The presence or absence of the Rh factor in human erythrocytes determines whether they belong to the Rh-positive (Rh+) or Rh-negative (Rh–) group. The presence of antibodies in a Rh-negative woman is a big problem in modern medicine. In the presence of adequate prevention at all stages, the problem of Rh-conflict pregnancy significantly reduces the risk of further complication of the problem. Of the total number of births per year in Moscow and St. Petersburg, Rh-negative women account for an average of 15%, and Rh-conflict pregnancies - 3-4%. And in recent years, these figures have not decreased, but on the contrary, they tend to grow in all regions of Russia. Rh incompatibility occurs in 13% of all married couples. The problems of Rh-conflict pregnancy and hemolytic disease of the newborn also have a social aspect. For example, in 87-92% of Rh-negative women who did not undergo immunoprophylaxis in a timely manner after the first pregnancy, subsequent pregnancies ended in the loss of children and psychological trauma for both parents. The purpose of this work was to study the modern tactics of pregnancy and childbirth in Rh-conflict. The long history of the development of medical science in solving problems associated with the immune conflict and the separate issue of hemolytic disease of the fetus and newborn remain relevant at the present time. The main reason for the development of GBPiN is the primary immune response with the formation of specific anti-Rhesus antibodies in the body of a woman as a result of feto-placental transfusion of erythrocytes of an Rh-positive fetus into the bloodstream of an Rh-negative mother. During subsequent pregnancy, a secondary immune reaction develops, accompanied by the penetration of antibodies through the transplacental barrier, which leads to hemolysis of fetal erythrocytes and, as a result, its anemia and hyperbilirubinemia. With the improvement of medical technology, more opportunities have appeared for an adequate assessment of the intrauterine state of the fetus, including non-invasive diagnosis of fetal anemia.