The prognostic value of nutritional status in cardiac surgical patients

Abstract

Введение. Целью данного исследования было изучение взаимосвязи между Нутриционной недостаточности (НН) и долгосрочной выживаемостью у пациентов, перенесших операции на сердце в условиях искусственного кровообращения (ИК). Материалы и методы. В этом исследовании были проанализированы результаты 8-летней выживаемости 1187 кардиологических пациентов, ранее включенных в проспективное когортное исследование скрининга питания в кардиохирургии (NCT01366807). Нутриционный статус оценивался с помощью специального инструмента скрининга нутриционного статуса (MUST). Результаты. Средний возраст пациентов составил 58,86 ±10,07 года [95% ДИ 58,2-59,4]. Медиана времени наблюдения составила 73,4 месяца (25-й-75-й процентили, 18,3–101,3). В общей сложности 449 (37,8%) пациентов были потеряны для наблюдения после госпитализации, в то время как для остальных участников общая 8-летняя выживаемость составила 68% [95% доверительный интервал (ДИ) 59-76] и 77% [95% ДИ 73-80] (logrank, p=0,12) у пациентов с риском НН и без него соответственно. Статистически значимые различия в выживаемости были обнаружены в течение 3-летнего наблюдения за пациентами с ССЗ: 83% [95% ДИ, 74-92] с НН по сравнению с 93% [95% ДИ, 90-96] без НН (logrank test, р=0,03). Окончательная многомерная регрессионная модель Кокса выявила логистический EuroSCORE (отношение рисков (ОР) 1,337, 95% ДИ 1,110–1,612), время ИК<110,5 мин (ОР 0,463, 95% ДИ 0,255–0,842), предоперационный альбумин (ОР 0,799, 95% ДИ 0,691–0,924) и С-реактивный белок (ОР 1,106, 95% ДИ 1,018–1,202) в качестве независимых предикторов 3-летней выживаемости. Вывод. Предоперационная НН не влияет на 8-летнюю смертность у пациентов кардиохирургического профиля. Однако, НН связана с худшими 3-летними исходами у пациентов с патологией клапанов сердца.

Introduction. The aim of this study was to investigate the relationship between malnutrition and long-term survival in patients that underwent cardiopulmonary bypass (CPB). Materials and Methods. This study analyzed the long-term survival data of mixed cohort of 1187 cardiac patients previously enrolled in a prospective observational study of nutritional screening in cardiac surgery (NCT01366807). Nutritional status was assessed using the Malnutrition Universal Screening Tool (MUST). Results. Mean age of patients was 58.86 ±10.07 years [95% CI, 58.2-59.4]. The median time of follow-up was 73.4 months (25th to 75th percentiles, 18.3-101.3). In total, 449 (37.8%) patients were lost to follow-up after hospitalization, while for the remaining participants, the overall 8-year survival was 68% [95% confidence interval (CI), 59-76] and 77% [95% CI, 73-80] (log-rank, p=0.12) in patients with and without malnutrition risk, respectively. Statistically significant differences in survival were found during the 3-year follow-up of patients with HVD: 83% [95% CI, 74- 92] with malnutrition vs. 93% [95% CI, 90-96] without malnutrition (logrank, p=0.03). The final multivariate Cox regression model revealed logistic EuroSCORE (hazard ratio (HR) 1.337, 95% CI 1.110-1.612), CPB time Conclusion. Preoperative malnutrition is not associated with 8-year mortality in mixed cardiac surgery cohort. However, it may be associated with worse 3-year outcomes in patients with HVD.