The ways and methods of outpatient and polyclinic services improvement based on opinions of district doctors

Abstract

ПУТИ И МЕТОДЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ПО МНЕНИЮ УЧАСТКОВЫХ ТЕРАПЕВТОВ ВВЕДЕНИЕ: Здравоохранение в Российской Федерации сохраняет важные постулаты: доступность, бесплатность, высокое качество квалифицированной медицинской помощи, что позволило ему быть признанным одной из лучших и наиболее эффективных систем здравоохранения в мире. В то же время отсутствие экономических механизмов регулирования в системе здравоохранения привело к наличию серьезных недостатков, в первую очередь к экстенсивному характеру развития и снижению эффективности управления, нерациональному использованию ресурсов, устаревшим организационным технологиям. Внедрение системы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, организация работы специалистов-экспертов страховых медицинских организаций также пока не оказали существенного влияния на повышение качества и оптимизацию стоимости медицинских услуг. Первичная медико-санитарная помощь является центральным элементом всей системы здравоохранения, определяющим ее эффективность. Именно его трансформация должна стать одной из приоритетных задач совершенствования системы здравоохранения. Целью данной работы было выявить возможные пути улучшения существующей амбулаторной службы города Санкт-Петербурга. МЕТОДЫ: Описанное исследование проводилось с помощью психологического вербально-коммуникативного метода, в котором специально разработанная анкета из 55 вопросов использовалась в качестве средства сбора информации от респондента, для составления статических статистических представлений о возможностях создания более комфортных условий работы терапевтов амбулаторно-поликлинических учреждений Российской Федерации. Опрос проводился среди участковых терапевтов Адмиралтейского, Фрунзенского, Красносельского и Центрального районов города Санкт-Петербурга. Опрос проводился с марта 2021 года по май 2021 года. РЕЗУЛЬТАТЫ: Количество опрошенных участковых терапевтов составило 102 человека. За открытие кабинета доврачебного приема проголосовало 52 человека (51%)). За выделение отдельного промежутка времени только для работы с медицинской документацией проголосовало 77 человек (75,5%), а 81 человек (79,4%) из 102 опрошенных хотел бы, чтобы на прием одного пациента было регламентировано времени дольше сегодняшних 15-ти минут. Также в ходе исследования выявлены труднодоступные для пациентов врачи-специалисты: гастроэнтеролог (70 человек “за” (68,6%)), аллерголог (59 человек “за” (57,8%)) и пульмонолог (50 участников “за” (49%)). ВЫВОДЫ: выявлена необходимость в увеличении штатного состава поликлинических учреждений, важность персонализированного подхода к пациентам с увеличением времени приёма, особенно пациентов коморбидных, старше 60 лет. Изучено, что существенные затраты времени участковых врачей-терапевтов уходят на работу с медицинской документацией, опираясь на которую впоследствии рассчитывается качество труда врачей. В качестве решения данных проблем предложены пересмотр нормативно-правовой базы относительно затрудняющих работу аспектов, изменение расчета оплаты труда врача-терапевта, повышение престижности специальности. На базе поликлинических учреждений рекомендовано открытие кабинетов доврачебного приема с возможностью средним медицинским персоналом работать с большим количеством медицинской документации и внедрение в практику врача-терапевта телемедицинских технологий.

WAYS AND METHODS OF IMPROVING OUTPATIENT AND POLYCLINIC SERVICES IN THE OPINION OF DISTRICT THERAPISTS INTRODUCTION: Healthcare in the Russian Federation retains important postulates: accessibility, free of charge, high quality of qualified medical care, which has allowed it to be recognized as one of the best and most effective healthcare systems in the world. At the same time, the lack of economic regulatory mechanisms in the health care system has led to serious shortcomings, primarily to the extensive nature of development and reduced management efficiency, irrational use of resources, and outdated organizational technologies. The introduction of the system of compulsory medical insurance of citizens of the Russian Federation, the organization of the work of specialists-experts of insurance medical organizations also have not yet had a significant impact on improving the quality and optimizing the cost of medical services. Primary health care is the central element of the entire health system, determining its effectiveness. Its transformation should become one of the priority tasks of improving the health care system. TASKS: This article presents possible ways to reorganize the existing outpatient service of the city of St. Petersburg. METHODS: The described study was conducted using a psychological verbal-communicative method, in which a specially developed questionnaire of 55 questions was used as a means of collecting information from the respondent, to compile static statistical ideas about the possibilities of creating more comfortable working conditions for therapists of outpatient clinics in the Russian Federation. The survey was conducted among district therapists of the Admiralteiskiy, Frunzensky, Krasnoselsky and Central districts of the city of St. Petersburg. The survey was conducted from March 2021 to May 2021. RESULTS: The number of interviewed district therapists was 102 people. 52 people (51%) voted for the opening of the pre-medical reception office. 77 people (75.5%) voted for the allocation of a separate period of time only for working with medical documentation, and 81 people (79.4%) out of 102 respondents would like to see one patient for a time longer than today's 15 minutes. The study also identified specialists who are difficult to reach for patients: a gastroenterologist (70 people " for "(68.6%)), an allergist (59 people " for " (57.8%)) and a pulmonologist (50 participants “for” (49%)). CONCLUSIONS: the need to increase the staffing of polyclinic institutions, the importance of a personalized approach to patients with an increase in the time of admission, especially comorbid patients older than 60 years, was revealed. It is studied that significant time expenditures of district internists go to work with medical documentation, based on which the quality of doctors ' work is subsequently calculated. As a solution to these problems, a revision of the regulatory framework regarding the aspects that complicate the work, a change in the calculation of the remuneration of a general practitioner, and an increase in the prestige of the specialty are proposed. On the basis of polyclinic institutions, it is recommended to open pre-medical reception rooms with the ability of secondary medical personnel to work with a large number of medical documents and the introduction of telemedicine technologies into the practice of a general practitioner.