The influence of thrombolytic therapy for acute ischemic stroke complex treatment

Abstract

Ежегодно в мире регистрируется около 12 миллионов инсультов, а в России более 450 тыс. В крупных мегаполисах количество ОНМК составляет от 100 до 120 в сутки. Инсульт в настоящее время является одной из основных причин инвалидизации населения. Среди всех видов инсульта преобладают ишемические поражения мозга. Единственным консервативным методом на данный момент является тромболитическая терапия. Целью данной работы стала оценка ее эффективности в комплексном лечении больных с ОНМК различной этиологии. Были рассмотрены ранние и отдаленные результаты пациентов, влияние таких коморбидных факторов как: избыточный вес, гипергликемия и дислипидемия. Также было проведено сравнение исходов кардиоэмболического и атеротромботического подтипов ишемического инсульта. Отдельной задачей было выявление зависимости исходов инсульта от времени начала оказания помощи от момента появления первых симптомов. Для этого было проведено дисперсионный анализ 135 больных c диагнозом ОНМК по ишемическому типу, находившихся в отделении нейрореанимации ГБУЗ “Городской больницы Святого Великомученика Георгия” в период с января 2016 по май 2018 года. Для анализа каждого из факторов, влияющих на результаты лечения были выделены соответствующие группы. Прогресс оценивался с помощью неврологических шкал Rankin, NIHSS, Barthel и Rivermid. Достоверность результатов была проверена критериями Н-Крускалла-Уоллиса и Манна-Уитни с помощью программы SPSS Statistics v23. Статистически значимыми считали различия при p <0,05. Полученные результаты позволили сформулировать следующие выводы: 1.исходы лечения у пациентов с ОНМК по ишемическому типу в раннем периоде показали эффективность терапии; 2. отдаленные результаты показали достоверное улучшение качества жизни в большем объеме у тех, кто получал данный вид лечения; 3. низкая эффективность была выявлена у пациентов с кардиоэмболическим подтипом; 4. Наиболее благоприятные исходы были у исследуемых с интервалом до 1,5 часов, затем в промежутке от 1,5 до 3 часов; 5. ожирение, гипергликемия и дислипидемия оказывали отрицательное влияния на исход лечения; 6. при анализе влияния лишнего веса было получено ухудшение исходов, наиболее важным оказалось наличие данного состояния, а не степень ожирения.

About 12 million strokes are registered annually in the world and in Russia more than 450 thousand. In big cities, the number of acute strokes ranges from 100 to 120 per day. Stroke is currently one of the main causes of disability. Among all of the types of ischemic brain lesions predominate. The only conservative method at the moment is thrombolytic therapy. This work aimed at evaluating its effectiveness in the complex treatment of patients with stroke of various etiologies. Were examined the early and long-term results and the influence of such comorbid factors as: overweight, hyperglycemia, and dyslipidemia. The action of cardioembolic and atherothrombotic subtypes of ischemic stroke was also considered, according to the TOAST classification. A separate task was to identify the dependence of patient outcomes from the time of the onset of care from the moment the first symptoms appear. For this, a retrospective study of 135 patients with ischemic stroke was performed. All of them were administered in the neurological intensive care unit of the GBUZ “St. George City Hospital” in the period from January 2016 to May 2018. For the analysis of each of the factors affecting the results of treatment, the corresponding groups were identified. Progress was assessed using neurological scales Rankin, NIHSS, Barthel, and Rivermid. The validity of the results was verified by the criteria of H-Kruskal-Wallis and Mann-Whitney using the program SPSS Statistics v23. The differences were considered statistically significant at p <0.05. The results obtained made it possible to formulate the following conclusions: 1. the outcome of treatment in patients with ischemic stroke in early period showed the effectiveness of therapy; 2. long-term results showed a significant improvement in the quality of life to a greater extent in those who received this type of treatment; 3. low efficacy has been identified in patients with a cardioembolic subtype; 4. the most favorable outcomes were in the studied with an interval of up to 1.5 hours, then in the interval from 1.5 to 3 hours; 5. obesity, hyperglycemia and dyslipidemia had a negative impact on the outcome of treatment; 6. when analyzing the effect of excess weight, a worsening of outcomes was obtained, the most important was the presence of this condition, and not the degree of obesity.