The diagnostic and pathogenetic value of peripheral blood lymphocytes in autoimmune thyroiditis

Abstract

Изучено абсолютное и относительное содержание лимфоцитов периферической крови у 330 пациентов, страдающих аутоиммунным тироидитом (АИТ) Хасимото. 175 пациентов имели клинику гипотироза различной тяжести, у 117 был эутироз, и у 32 наблюдался хаситоксикоз или легкая передозировка левотироксина. Средние уровни относительного и абсолютного количества лимфоцитов во всех группах пациентов с АИТ достоверно превышали показатели здоровых лиц, живущих в РФ. По мере старения пациентов наблюдалось достоверное снижение абсолютного и относительного количества лимфоцитов при сохранении лимфоцитоза. В процессе лечения пациентов с АИТ наблюдалась тенденция к снижению абсолютного и относительного количества лимфоцитов. Была исследована связь уровней лимфоцитов с концентрациями ТТГ, свободного тироксина (св. Т4), свободного трийодтиронина (св. Т3), пролактина, кортизола, аутоантител (AАТ) к тироглобулину (ТГ), ААТ к тиропероксидазе (ТПО) и AАТ к рецептору тиротропина (РТТГ). Однозначной корреляции с уровнем ТТГ, свободного Т3, ААТ к ТГ и к РТТГ не было, в ряде групп прослеживались корреляции с уровнями кортизола, пролактина, свободного тироксина и ААТ к ТПО, пол пациентов не влиял на наблюдаемые соотношения. Был проведен анализ заболеваемости лимфомами среди 7930 пациентов с АИТ, которая значительно превышала этот показатель в общей популяции, следовательно, пациенты с АИТ составляют группу риска по лимфомам. У них необходимо не менее 2-х раз в год одновременно с уровнями ТТГ и тироидных гормонов контролировать гемограмму, обращая особое внимание на содержание в ней лимфоцитов. Методом иммунофенотипирования были исследованы субпопуляции Т-лимфоцитов у 17 пациентов с АИТ и 30 условно здоровых лиц. Содержание некоторых субпопуляций Т-хелперов (Th1, субпопуляций Th17 и Tfh) в периферической крови больных АИТ резко отличалось от содержания этих субпопуляций в крови здоровых лиц, что требует дальнейшего изучения. [11 рисунков, 11 таблиц, библиография: 88 источников].

The absolute and relative content of peripheral blood lymphocytes in 330 patients suffering from Hashimoto's autoimmune thyroiditis (AIT) was studied. 175 patients had a clinic for hypothyroidism of varying severity, 117 had euthyroidism, and 32 had hasitoxicosis or a mild overdose of levothyroxine. Average levels of relative and absolute lymphocyte counts in all groups of patients with AIT significantly exceeded those of healthy individuals living in the Russian Federation. As patients aged, there was a significant decrease in the absolute and relative number of lymphocytes while maintaining lymphocytosis. In the course of treatment of patients with AIT, there was a tendency to decrease the absolute and relative number of lymphocytes. The correlation of lymphocyte levels with concentrations of TSH, free thyroxine (FT4), free triiodothyronine (FT3), prolactin, cortisol, autoantibodies (AAbs) to thyroglobulin (TG), AAT to thyroperoxidase (TPO) and AAbs to the tyrotropin receptor (TSH-R) was studied. There was no unambiguous correlation with the level of TSH, free T3, AAbs to TG and TSH-R in a number of groups, there were correlations with the levels of cortisol, prolactin, free thyroxine and AAbs to TPO, and the gender of patients did not affect the observed ratios. An analysis of the incidence of lymphomas among 7930 patients with AIT was performed, which significantly exceeded this figure in the General population, therefore, patients with AIT are at risk for lymphomas. They need at least 2 times a year at the same time with the levels of TSH and thyroid hormones to monitor the hemogram, paying special attention to the content of lymphocytes in it. Immunophenotyping was used to study subpopulations of T-lymphocytes in 17 patients with AIT and 30 conditionally healthy individuals. The content of some subpopulations of T-helpers (Th1, TH17 and Tfh subpopulations) in the peripheral blood of AIT patients differed sharply from the content of these subpopulations in the blood of healthy individuals, which requires further study. [11 figures, 11 tables, bibliography: 88 sources].