Autoimmune thyroiditis, androgenetic alopecia

Abstract

Введение Проблема алопеции для женщин является одной из важнейших состояний их здоровья и внешности. При заболеваниях щитовидной железы (ЩЖ) алопеция (АП) – тирогенная и может наблюдаться при различной функции ЩЖ, но особенно при гипотирозе, который наблюдается все чаще как следствие аутоиммунного тироидита (АИТ) Хасимото. При этом волосы становятся грубыми, сухими, ломкими, истончаются. Народные и высокой стоимости средства для устранения облысения, часто бесполезны. АП – привычный удел мужчин и объясняется обычно андрогенизмом (АГ). Но при гипотирозе любой этиологии, в частности, при АИТ, в аденогипофизе под влиянием тиролиберина нарастает продукция пролактина (ПРЛ), что у женщин подавляет стероидогенез в яичниках и может служить причиной АГ с АП. Цель работы Изучить эндокринологические аспекты алопеции женщин, страдающих аутоиммунным тироидитом Хасимото. Материал и методы Проведён анализ эндокринологического статуса у 475 лиц женского пола в возрасте от 6 до 77 лет (ср. возраст –40,6±0,6 года.), обратившихся к эндокринологу по поводу различной патологии ЩЖ. У них были исследованы ТТГ, св. Т3, св. Т4, АТ к ТГ, АТ к ТПО, ПРЛ, тестостерон (ТС), проведено УЗИ ЩЖ. Результаты У большинства женщин (300 женщин из 475 (63,2%)) главным поводом для обращения к эндокринологу была АП: легкая – у 46 человек (9,7%), средней тяжести – 87 (18,3%), тяжёлая – 168 (35,4%) , не предъявляли жалоб на выпадение волос головы 1/3 женщин с АИТ (36,8%). На основании полученных лабораторно-инструментальных данных у женщин с тяжелой алопецией были более выражены функциональные расстройства щитовидной железы, что сопровождалось существенным ростом уровня ТТГ, в сравнении с женщинами без алопеции (соответственно 4,66±1,34 против 2,8±0,23 мкМЕ/мл, р ˂ 0,01) и снижением продукции св. Т4 (соответственно 13,42±0,77 против 14,96±1,14 пМ/л, р ˂ 0,05). Обращало на себя внимание закономерное, параллельное уровню ТТГ, повышение продукции пролактина (с 386,3±27,6 до 456,43±5,32 мкМЕ/мл, р ˂ 0,001). При лечении женщин левотироксином и, по показаниям, агонистами дофамина АП постепенно уменьшалась. Выводы АП – один из самых частых (63.2%) симптомов гипотироза у женщин с АИТ и обусловлена аутоиммунным патогенезом. При этом АП существенно связана с тяжестью гипотироза и АГ в результате гиперпролактинемии.

Introduction Alopecia in women is one of the most essential problems of their health and appearance. Alopecia in patients with thyroid diseases is thyrogenic and may be observed with various thyroid gland function especially with hypothyroidism which is becoming more common as a result of Hashimoto’s thyroiditis. During this process hair becomes coarse, dry, brittle, thinning. Popular and expensive propecia remedies are often useless. Alopecia is habitual destiny of men and can be explained by hyperandrogenism. But in hypothyroidism of any etiology, particularly, in autoimmune thyroiditis prolactin production is increasing in the anterior pituitary under the influence of the thyroliberin and in women it leads to suppression of steroidogenesis and is a reason of hyperandrogenism with alopecia.

The aim of the research To study endocrinological aspects of alopecia in women with Hashimoto’s thyroiditis.

Materials and methods Endocrinological status of 475 women aged 6 to 77 (mean age - 40,6±0,6) with various thyroid diseases analysed. They have been investigated TSH, free T3, free T4, TgAb, TPOAb, prolactin, testosterone, and underwent an ultrasound of thyroid gland.

Results The majority of women (300 out of 475 what is 63,2%) consulted an endocrinologist because of alopecia: mild – 46 patients (9,7%), moderate – 87 (18,3%), severe – 168 (35,4%) and 1/3 (36,8%) women with autoimmune thyroiditis had no complaints of head hair loss. Based on the received laboratory and instrumental data women with severe alopecia have more pronounced functional thyroid disorders accompanied by significant increase in TSH level in comparison with women without alopecia (4,66±1,34 versus 2,8±0,23 μme / ml, р ˂ 0,01) and decrease in free T4 level (13,42±0,77 versus 14,96±1,14 pМ/l, р ˂ 0,05). It was noticeable that there was logical parallel to TSH level increase in prolactin level (from 386,3±27,6 to 456,43±5,32 μme / ml, р ˂ 0,001). During the treatment of the women with levothyroxine and therapeutic dopamine agonists alopecia is gradually decreased.

Conclusion Alopecia is one of the most frequent (63,2%) symptoms of hypothyroidism in women with autoimmune thyroiditis and has autoimmune pathogenesis. Wherein alopecia is significantly connected with severity of hypothyroidism and hyperandrogenism as a result of hyperprolactinemia.