Autoimmune links in pathogenesis of the obesity combined with rose striae

Abstract

АУТОИММУННЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ОЖИРЕНИЯ,СОПРОВОЖДАЕМОГО РОЗОВЫМИ СТРИЯМИ Гончарова Екатерина Сергеевна Санкт петербургский государственный университет, медицинский факультет. Введение: Ожирение с розовыми стриями (синдром Симпсона-Пейджа) – самая частая эндокринно-обменное заболевание подростков, которое дебютирует обычно на фоне пубертата. Основные его симптомы – марфаноподобный фенотип, андроидное ожирение с розовыми стриями, булимия, артериальная гипертензия, гипо-функция щитовидной железы. У части таких пациентов, с возрастом формируется метаболический синдром (Строев Ю.И., Чурилов Л.П., 2003). Цель: изучить органическую и функциональную патологию гипофиза и гормонально-метаболический статус лиц, страдающих ОРС. Методы: Мы изучили 126 пациентов мужского и женского пола в возрасте 14– 39 лет с избыточной массой тела (индекс массы тела ≥ 25 кг/м2), страдающих ОРС.У всех обследованных оценивали антропометрические показатели (рост, вес, объем талии), высчитывали индекс массы тела (ИМТ) как от-ношение массы (кг) к квадрату роста (м)². Всем была проведена магнитно–резонансная томография (МРТ) с использованием контрастирующих веществ. В крови пациентов определис уровни пролактина, кортизола, тиротропного гормона (ТТГ), свободных трийодтиронина (св.Т3) и тирок-сина (св.Т4), АТ к ТГ, АТ к ТПО, АТ к рецепторам ТТГ (рТТГ). Дополнительно у женщин выяснялось начало менструального цикла и у всех - наличие отягощенного анамнеза по сахарному диабету. Результаты: Из 107 обследованных в 46,7 % случаев (женщин – 29, мужчин – 21) на МРТ гипофиза была выявлена микроаденома. Неоднородная структура гипофиза обнаружена в 33,6% случаев . «Пустое» турецкое седло – выявлено у двух людей, киста кармана Ратке – у 6 пациентов (5,61 %). Нормальная картина МРТ-картина гипофиза была всего 13 лиц (12,1%). Сопоставление данных МРТ гипофиза с уровнем пролактина (ПРЛ) крови показало, что при аденоме гипофиза он составил в среднем 519,83±57,9 мкЕД/мл, при неоднород-ной структуре гипофиза – 464,7±70,2 мкЕД/мл, а. При нормальной структуре гипофиза его уровень был самым низким (402,9± 19,3мкЕД/мл). Заключение:Выявленная у 46,7 % лиц с ожирением с розовыми стриями аденома гипофиза (пролактинома) позволяет говорить не только о функциональной, но и об органической природе ожирения с розовыми стриями. Поэтому синдром Симп-сона-Пейджа нельзя целиком относить к доброкачественным функциональ-ным заболеваниям гипоталамо-гипофизарной области.

TO THE PATHOGENESIS OF JUVENILE OBESITY WITH PINK STRIES (SIMPSON-PAGE SYNDROME) Ekaterina Sergeevna Goncharova. Saint-Petersburg State University, Medical Faculty, Saint-Petersburg, Russian Federation Introduction: Simpson-Page syndrome (SPS) - juvenile obesity with pink striae - the most frequent endocrine-metabolic pathology of adolescents. Main symptoms: a marfanoid phenotype, android obesity with pink stries, bulimia, arterial hypertension, hypofunction of a thyroid gland. At a part of such patients, the metabolic syndrome is formed with age (Stroyev Yu.I., Churilov L.P., 2003). Aims:Identify the organic nature of the SPS. Methods: The dynamics of 107 persons suffering from the puberty period of the SPS was examined. Men - 32, women – 75. In plasma, the levels of prolactin, cortisol, TTG, f T3, f T4, AB to TPO, AB to TG, AB to RTTG. Тo all patients aged 11 to 45 years underwent magnetic resonance imaging (MRI) of the pituitary gland with contrasting. Results: MRI revealed a pituitary microadenoma in 50 patients; the heterogeneous structure of the pituitary gland in 36; "Empty" Turkish saddle and cyst of Ratke pocket - in 2; the normal structure of the pituitary gland - in 13. Comparison the level of prolactin and of data of MRT showed: the level of prolactin is markedly increased at patients with a pituitary microadenoma compared to patients with the heterogeneous structure of the pituitary gland and normal structure of the pituitary gland. Conclusion: The microadenoma (prolactinoma) identified by 38 patients with obesity with pink stries allows to speak not only about functional but also about the organic nature of obesity with pink stries. SPS is a juvenile form of the metabolic syndrome. Given the relationship of SPS with hypothyroidism and metabolic syndrome, in its treatment, it is necessary to use, in addition to diet, levothyroxine, dopamine agonists and biguanides. Therefore Simpson-Page syndrome (SPS) cannot be carried to functional diseases of gipotalamo-hypophysial area entirely.