Clinical and laboratory features of neurosyphilis with HIV co-infection

Abstract

Сифилис – одна из самых распространённых во всем мире инфекций, передающихся половым путем. В последние годы отмечается рост заболеваемости сочетанной инфекции сифилиса и ВИЧ. При этом отмечается увеличение доли нейросифилиса в данной группе. По поводу взаимного влияния этих двух инфекций идут споры. Ряд авторов в исследованиях не получили данных в пользу более тяжелого течения нейросифилиса у ВИЧ-инфицированных пациентов. Другие считают, что эти две инфекции взаимно отягощают течение друг друга, в том числе за счет более раннего развития нейросифилиса. Также в последнее время появились наблюдения, в которых проявлениями нейросифилиса при сочетании с ВИЧ-инфекцией являются поражения ЛОР-органов и органов зрения. Нередко данные поражения рассматривают как маркер наличия ВИЧ-инфекции у пациентов с сифилисом. Цель: изучить клинические и лабораторные особенности нейросифилиса при сочетании с ВИЧ-инфекцией Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование 67 медицинских карт стационарного больного. которые получали стационарное лечение в СПб ГБУЗ «Городской КВД». Из них 33 пациентов были инфицированы ВИЧ-инфекцией и составили основную группу, остальные (34 человек) – группу сравнения. Диагноз нейросифилиса устанавливали на основании данных клинической картины (наличие неврологической симптоматики), серологического исследования крови и спинномозговой жидкости. Оценивали частоту и характер поражения ЛОР-органов и органов зрения. Результаты. В структуре заболеваемости сифилисом нейросифилис диагностовался у 24,4% пациентов с ВИЧ-инфекцией и у 11,98% пациентов без ВИЧ-инфекции. Асимптомное течение нейросифилиса при сочетании с ВИЧ-инфекцией наблюдалосьу 63,6% пациентов с ВИЧ-инфекцией и у 35,3%, пациентов без ВИЧ-инфекции. Манифестное течение нейросифилиса при сочетании с ВИЧ-инфекцией характеризовалось частым специфическим поражением органов зрения и ЛОР-органов, при этом сочетанная неврологическая симптоматика и симптоматика со стороны органов зрения и ЛОР-органов почти в 13 раз чаще диагностировались у пациентов с ВИЧ-инфекцией (χ2 = 12,48, p < 0,05). Ведущими клиническими симптомами нейросифилиса при сочетании с ВИЧ-инфекцией являлись передний увеит (χ2 = 3,5, p < 0,05 ) и нейропатия гортани (2 = 6,932, р < 0,05) Лабораторным диагностическим признаком нейросифилиса при сочетании с ВИЧ-ифнекцией являлся титр в микрореакции преципитации с сывороткой крови 1/32 и более (χ2 = 7,67; p<0,05,) и высокий уровень белка и цитоза в спинномозговой жидкости (U 5,5, p<0,05; U 2,5, p<0,05). Заключение. Таким образом, нейросифилис при сочетании с ВИЧ-инфекцией характеризуется асимптомным течением в 63,6% случаев. Специфическое поражение ЛОР-органов и органов зрения.для нейросифилиса является критерием для исключения ВИЧ-инфекции

Background: Syphilis is a resurgent sexually transmitted infection that is disproportionately diagnosed in patients living with HIV, particularly in men who have sex with men. Syphilis appears to present differently in patients with HIV, particularly in those with severe immunosuppression. Progression to neurosyphilis is more common in HIV coinfection and can be asymptomatic, often for several years. Neurosyphilis might be difficult to diagnose particularly in asymptomatic patients and patients with HIV-coinfection. The objective of this study was to identify the clinical and immunological features of the course of neurosyphilis in HIV-infected people. Asymptomatic neurosyphilis is a topic of significant debate and scientific uncertainty. Aim: to study the clinical and laboratory features of neurosyphilis in combination with HIV infection Methods: We studied retrospectively 34 HIV infected patients with an active syphilis infection and 33 HIV uninfected patiets. The diagnosis of neurosyphilis was established on the basis of data from the clinical picture (presence of neurological symptoms), serological examination of blood and cerebrospinal fluid. Evaluated the frequency and nature of the lesion of upper respiratory tract and organs of vision. Results: Neurosyphilis was diagnosed in 24.4% of patients with HIV infection and in 11.98% of patients without HIV infection. Asymptomatic neurosyphilis was observed in 63.6% of patients with HIV infection. Manifest neurosyphilis in combination with HIV infection was characterized by frequent specific lesions of the organs of vision and ENT organs in patient, in addition, the combined neurological symptoms and symptoms of the organs of sight and ENT organs were almost 13 times more often diagnosed in patients with HIV infection (χ2 = 12.48, p <0.05). The leading clinical symptoms of neurosyphilis with HIV infection were anterior uveitis (χ2 = 3.5, p <0.05) and laryngeal neuropathy (2 = 6.932, p <0.05). Laboratory diagnostic features of neurosyphilis with HIV infection were the titer in RPR 1/32 (χ2 = 7.67; p <0.05,) and high levels of protein and cytosis in the cerebrospinal fluid (U 5.5, p <0.05; U 2 , 5, p <0.05). Conclusion:Thus, our data shows that the clinical feature of HIV-infected patients is asymptomatic neurosyphilis. Specific lesion of ENT organs and organs of vision are typical for patients with neurosyphilis in combination with HIV infection, and can act as a marker of HIV infection in patients with neurosyphilis.