The search of the new risk factors of venous thromboembolism in patients with malignant tumors

Abstract

Предпосылки: Тромбоз Глубоких Вен (ТГВ) и Тромбоэмболия Легочной Артерии (ТЭЛА), вместе объединяемые в понятие Венозные Тромбоэмболические Осложнения (ВТЭО), часто сопровождают течение злокачественного онкологического заболевания. Развитие ВТЭО ассоциировано как со снижением качества жизни, так и с уменьшением показателей выживаемости. В настоящее время не существует совершенной шкалы для стратификации риска ВТЭО у онкологических пациентов, применяемой для оценки необходимости проведения антикоагулянтной профилактики. Цель исследования: Выделить группу высокого риска развития венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов со злокачественными опухолями. Материалы и методы: Были изучены истории болезни 1402 онкологических пациентов, 128 из которых имели признаки ВТЭО. У всех пациентов оценивали локализацию опухоли, возраст, ECOG-статус, ИМТ, наличие тромбоза в анамнезе, клинический и биохимический анализ крови. Результаты: При значениях Д-димера выше 2000 нг/мл, гемоглобина ниже 60 г/л, кальция крови ниже 1 ммоль/л, альбумина ниже 35 г/л, ИМТ выше 45, низком функциональном статусе достоверно увеличивается риск развития ВТЭО. Уровень прокальцитонина, возраст, колличество тромбоцитов, лейкоцитов, локализация процесса, пол, наличие отдаленных метастазов, прогрессирование опухолего процесса в данном исследовании не показали достоверного изменения риска. Возможно, это связано с недостаточно большой выборкой. Заключение: Нами выявлены новые статистически значимые факторы риска ВТЭО у пациентов со злокачественными опухолями: гипокальциемия и гипоальбуминемия. Выведена формула, описывающая зависимость развития ВТЭО от уровня альбумина, Д-димера, кальция, гемоглобина.

Background: Venous thromboembolism is a frequent complication among patients with malignant tumors. These complications decrease the quality of life and survivance. Currently, there is no convenient instrument for identifying a high-risk group for these complications. What is necessary for anticoagulant prophylaxis. Objective: The aim of this study is to identify a high-risk group for developing deep vein thrombosis and pulmonary embolism among patients with malignant tumors. Materials and methods: We studied the clinical records of 1402 cancer patients, 128 of which had sings of VTEO. All of them were evaluated for tumor location, age, functional status, BMI, history of thrombosis, clinical and biochemical blood analysis. Results: According to the results of this study, the values of D-dimer, hemoglobin, calcium, albumin, BMI, low functional status affect the risk of VTEO. The level of procalcitonin, platelets, leukocytes, age, sex, localization, the existence of metastases, the progression of the disease does not affect the risk of VTEO. Conclusion: We developed new stasistically significant risk factors for VTEO for patients with cancer: hypocalcemia and hypoalbuminemia. We elaborated a formula that describes the dependence of the development of VTEO of the level of albumin, D-dimer, calcium, hemoglobin.