Evaluation of vitamin D blood level in patients with genital endometriosis

Abstract

В настоящее время активно изучается витамин D и его роль в различных патологических процессах. Согласно последним клиническим рекомендациям Эндокринологического общества у 40-60% населения Земли уровень обеспеченности витамином D расценивается как недостаточный. В силу географических особенностей население Российской Федерации находится в группе высокого риска развития недостаточности и дефицита витамина D. В свою очередь, известно, что эндометриоз отмечается у 10-15% женщин репродуктивного возраста и является одной из ведущих причин бесплодия. В настоящее время активно изучается возможная роль витамина D патогенезе эндометриоза. В различных исследованиях было показано, что витамин D оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие, кроме того, он способен регулировать клеточный цикл, блокировать пролиферацию, что позволило предположить возможный терапевтический эффект. В нескольких исследованиях зарубежных авторов определялся уровень витамина D в крови больных эндометриозом, однако полученные результаты были противоречивы. Цель - оценить уровень витамина D в крови больных наружным генитальным эндометриозом (далее - НГЭ). Для достижения цели были поставлены следующие задачи: 1. Изучить особенности гинекологического анамнеза у женщин с НГЭ 2. Определить уровень витамина D у женщин с НГЭ и у здоровых женщин. 3. Сравнить показатели уровня витамина D в крови основной группы и группы сравнения. 4. Определить связь между уровнем витамина D в крови и возрастом женщин с НГЭ. 5. Определить связь между уровнем витамина D в крови и клиническим течением НГЭ. Всего в исследование были включены 52 женщины. Основную группу составили 35 женщин репродуктивного возраста с диагнозом НГЭ, подтвержденным при лапароскопическом и гистологическом исследовании. Группу сравнения составили 17 женщин в возрасте от 18 до 45 лет, у которых в анамнезе и на момент исследования отсутствовали гинекологические заболевания. Всем обследуемым после сбора анамнестических данных выполняли клинико-лабораторное обследование, УЗИ органов малого таза. В крови всех женщин определялась транспортная форма витамина D - 25(ОН)D. Исследование проводилось методом иммуноферментного анализа в плазме венозной крови, взятой натощак с 18 по 24 день менструального цикла. Все данные были внесены в электронную таблицу Microsoft Excel 2015, анализ и сравнение проводились с использованием методов статистического анализа в программе Statistica 10. Методы исследования: 1. Анкетирование 2. Клинико-анамнестический метод 3. Методы объективного исследования 4. Лабораторный метод Выводы: 1. В клинической картине НГЭ у данных пациенток преобладают болевой синдром и бесплодие. Более чем у половины пациенток наблюдался рецидив заболевания после комбинированного лечения. 20% женщин с НГЭ предъявляли жалобы на нарушения менструального цикла. 2. У женщин с НГЭ определяется достоверное снижение витамина D в плазме крови по сравнению со здоровыми. 3. Снижение витамина D в крови не зависит от возраста женщины, стадии распространения НГЭ и клинического течения заболевания. 4. На основании полученных данных можно рекомендовать выполнение анализа крови на витамин D всем женщинам с диагнозом НГЭ с дальнейшей коррекцией препаратами витамина D и его аналогов.

The influence of vitamin D on human health is а one of the topical issues. Now many researchers consider vitamin D has pleiotropic effects like a hormone, so it affects various pathological processes. About 40-60% of the world population has vitamin D deficiency. The population of the Russian Federation is high-risk group for developing vitamin D deficiency. According to Karonova T.L. in the North-West region of the Russian Federation, 17.9% of the population have normal vitamin D blood level but others have a vitamin D insufficiency (34.2%) and deficiency (47.9%). There are about 10-15% of women of reproductive age with endometriosis. Endometriosis reduces the quality of women’s life and it is one of the main causes of infertility. Vitamin D deficiency has been studied extensively in relation to obstetric and gynecological diseases such as pre-eclampsia, recurrent pregnancy loss, infertility, polycystic ovary syndrome and uterine myoma. The possible role of vitamin D in the pathogenesis of endometriosis is actively studied. Very few studies have assessed vitamin D blood level in women, but the results were contradictory. Vitamin D blood level was not measured in women with endometriosis in the Russian Federation, particularly in the North-West region. Vitamin D has anti-inflammatory, antiproliferative and immunomodulatory effects that allow to consider it as a potential target therapy for endometriosis. Purpose of study: to evaluate vitamin D blood level of patients with genital endometriosis. Tasks:  To study case hystory of women with genital endometriosis  To evaluate vitamin D blood level in women with genital endometriosis and healthy women.  To find out a correlation between vitamin D blood level and age, severity of symptoms genital endometriosis Material and Methods: 35 women with endometriosis diagnosed by laparoscopy and histological examination (main group) and 17 healthy women (control group) were included in the study. Serum 25(OH)D concentration was measured by ELISA. Results were processed in the StatSoft Statistica v. 10.0. Results: Women with endometriosis had significantly lower plasma levels of 25(OH)D compared with the control group (p<0,01). The average value of vitamin D blood level in women with genital endometriosis was 22.01 ± 1.07 ng/ml, according to the Russian Endocrinology Association it is vitamin D deficiency (20-30 ng/ml). There is no correlation between vitamin D blood level and age, the stage of endometriosis and relapse, pain syndrome, infertility. The study showed vitamin D can be recommended for use in this group of patients.