Characteristics of the investigation of iatrogenic crimes committed in the provision of pediatric care

Abstract

Актуальность выпускной квалификационной работы обусловлена тремя факторами. Во-первых, частота возникновения ятрогений в хирургии находится на третьем месте среди других отраслей медицины. Во-вторых, существуют трудности по установлению причинно-следственной связи между действием (бездействием) медицинского работника и наступившего неблагоприятного исхода, особенно при оказании хирургической помощи. В третьих, существует необходимость защиты врачей от необоснованных претензий к ним со стороны пациентов. Объектом исследования являются ятрогенные преступления, то есть преступления, совершенные медицинскими работниками при исполнении своих профессиональных обязанностей, в частности – при оказании хирургической помощи детям. Целью настоящего исследования является анализ особенностей развития механизма ятрогенного посягательства на жизнь или здоровье ребенка при оказании хирургической помощи. Для достижения цели были поставлены следующие задачи: - выявить особенности криминалистической характеристики ятрогенных преступлений, совершаемых при оказании педиатрической помощи; - выделить дефекты оказания хирургической помощи детям; - исследовать особенности применения специальных медицинских знаний при расследовании ятрогенных преступлений, совершаемых при оказании хирургической помощи. В ходе выполнения работы были сделаны следующие выводы: - проблемы расследования ятрогенных преступлений, прежде всего, обусловлены спецификой медицинской деятельности. Анатомическая, физиологическая, эмоциональная и иммунологическая незрелость ребенка, сложность проводимых медицинских мероприятий создают методологические трудности при расследовании преступлений в данной сфере. Для того чтобы получить общее представление об изучаемом предмете, необходимо привлекать лицо, которое обладает специальными знаниями в детской хирургии, для тщательного, поэтапного разбора врачебного процесса; - в качестве субъекта ятрогенного преступления выступает медицинский работник, поэтому важно исследовать как его профессиональные, так и индивидуальные особенности. При анализе данных о жертве ятрогенного преступления - ребенке, необходимо учитывать не только его индивидуальные особенности, но и наличие в поведении законных представителей каких-либо действий, способствующих наступлению неблагоприятных последствий при оказании медицинской помощи; - большую сложность представляет выбор экспертного учреждения, так как лечебно-профилактическое учреждение, где было совершено ятрогенное преступление, и Бюро судебно-медицинской экспертизы связаны единой подведомственностью. Нельзя упускать из виду, что медицинскому миру свойственна корпоративность в отрицательном значении, когда одни лица покрывают неправомерные деяния (действия или бездействия) других, что затрудняет привлечение в состав экспертной комиссии независимого эксперта; - отсутствие общеобязательных медицинских стандартов оказания медицинской помощи по отдельным заболеваниям, и как следствие – отсутствие методики расследования профессиональных преступлений, совершенных медицинскими работниками порождает необходимость совместного взаимодействия правоприменителей, судебных медиков и специалистов в детской хирургии. Такое сотрудничество будет обеспечивать объективность, полноту и всесторонность расследования ятрогенных преступлений, совершаемых при оказании хирургической помощи детям.

The urgency of the final qualifying work is determined by three factors. First, the frequency of occurrence of iatrogenic in surgery is on the third place among other branches of medicine. Secondly, there are difficulties in establishing a cause-effect relationship between the action (inaction) of the medical worker and the approaching unfavorable outcome, especially when providing surgical care. Thirdly, there is a need to protect physicians from unreasonable claims to them from patients. The object of the study are iatrogenic crimes, that is, crimes committed by medical workers in the performance of their professional duties, in particular - in providing surgical care to children. The purpose of this study is to analyze the development of the mechanism of iatrogenic encroachment on the life or health of a child in the provision of surgical care. To achieve the goal, the following tasks were set: - Identify the characteristics of the forensic characteristics of iatrogenic crimes committed in the provision of pediatric care; - to allocate defects of rendering of surgical help to children; - to investigate the specifics of applying special medical knowledge in the investigation of iatrogenic crimes committed in the provision of surgical care. In the course of the work, the following conclusions were drawn: - The problems of the investigation of iatrogenic crimes, first of all, are conditioned by the specificity of medical activity. The anatomical, physiological, emotional and immunological immaturity of the child, the complexity of the medical events conducted create methodological difficulties in the investigation of crimes in this area. In order to get a general idea of ​​the studied subject, it is necessary to involve a person who has special knowledge in pediatric surgery, for a thorough, step-by-step analysis of the medical process; - as a subject of iatrogenic crime is a medical worker, so it is important to explore both his professional and individual characteristics. When analyzing the data on the victim of iatrogenic crime - the child, it is necessary to take into account not only his individual characteristics, but also the presence in the behavior of legal representatives of any actions contributing to the onset of adverse effects in the provision of medical care; - the choice of an expert institution is of great complexity, since the treatment-and-prophylactic establishment where the iatrogenic crime was committed and the Bureau of Forensic Medical Expertise are connected by a single subordination. One can not lose sight of the fact that the medical world is characterized by corporatism in a negative sense, when some persons cover unlawful acts (acts or omissions) of others, which makes it difficult to involve an independent expert in the expert commission; - the lack of compulsory medical standards for the provision of medical care for certain diseases, and as a consequence - the absence of a methodology for investigating occupational crimes committed by medical workers creates the need for joint interaction between law enforcement officials, forensic doctors and specialists in pediatric surgery. Such cooperation will ensure objectivity, completeness and comprehensive investigation of iatrogenic crimes committed in the provision of surgical care to children.