Hypothyroidism in tuberculosis patients receiving tioureidoiminomethylpyridinium perchlorate therapy

Abstract

ВВЕДЕНИЕ: Гипотиреоз – известный побочный эффект лечения множественно-лекарственно устойчивого туберкулёза. Всего в нескольких исследованиях описывается данный синдром при получении тиоуреидоиминометилпиридиния перхлората. ЦЕЛЬ: определить особенности гипотиреоза у больных туберкулёзом, получающих тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат. ДИЗАЙН: Было выполнено ретроспективное исследование 14 больных туберкулёзом, получавших тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат, находившихся на лечении в Санкт-Петербургском НИИ фтизиопульмонологии в 2015 и 2016гг. (основная группа). В качестве группы сравнения были выбраны 10 пациентов с гипотиреозом, но без туберкулёза. РЕЗУЛЬТАТЫ: Несмотря на значительное повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) у больных туберкулёзом (до 185 мМЕ/л, среднее значение 59,1 против 8,7 в группе сравнения) только жалобы на отёчность лица, сонливость, снижение аппетита и раздражительность выявлялись достоверно чаще в основной группе. Повышенный уровень ТТГ выявлялся в среднем через 86 дней от старта терапии. Из лабораторных показателей, изменяющихся при нарушении функции щитовидной железы, только концентрация гемоглобина была достоверно ниже у больных туберкулёзом. Значимых различий в концентрации печёночных трансаминаз, мочевины, глюкозы, общего белка, общего холестерина, артериального давления не обнаружено. Гипотиреоз у больных туберкулёзом корригировался большими дозами левотироксина (96,4 против 72,5 мкг), но относительно уровня ТТГ – меньшими, чем в группе сравнения. Отмена тиоуреидиминометилпиридиния перхлората не требовалась ВЫВОД: Рекомендуется ежемесячно контролировать тиреойдный статус при лечении тиоуреидоиминометилпиридиния перхлоратом.

INTRODUCTION: Hypothyroidism is a known side effect of treatment for multidrug-resistant tuberculosis. Only few studies describe this syndrome due to thioureidoiminomethylpyridinium perchlorate. OBJECTIVE: to determine the characteristics of hypothyroidism in tuberculosis patients receiving thioureidoiminomethylpyridinium perchlorate therapy. DESIGN: A retrospective study of 14 tuberculosis patients receiving thioureidoimiminomethylpyridinium perchlorate was performed at the St. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology in 2015 and 2016. (Main group). As a comparison group, 10 patients with hypothyroidism were selected, but without tuberculosis. RESULTS: Despite a significant increase of thyroid-stimulating hormone (TSH) in patients with tuberculosis (up to 185 mIU / L, an average 59.1 versus 8.7 in the comparison group), only complaints of facial swelling, drowsiness, decreased appetite and irritability were detected more often in the main group. Elevated TSH level was detected on average 86 days after the start of therapy. Of the laboratory indicators that change when thyroid dysfunction, only hemoglobin concentration was significantly lower in patients with tuberculosis. Significant differences in the concentration of hepatic transaminases, urea, glucose, total protein, total cholesterol, blood pressure were not detected. Hypothyroidism in patients with tuberculosis was corrected by large doses of levothyroxine (96.4 vs. 72.5 μg), but with respect to the level of TSH - lower than in the comparison group. The elimination of thioureidiminomethylpyridinium perchlorate was not required CONCLUSION: It is recommended that the thyroid status be monitored on a monthly basis when treating with thioureidoiminomethyl pyridinium perchlorate.