Features of the periodontal pockets microbiota in patients with aggressive forms of periodontitis

Abstract

От 8 до 10% пациентов в структуре воспалительных заболеваний пародонта занимают пациенты с агрессивными формами пародонтита, который характеризуется ранней утратой функциональной эффективности зубных рядов, тяжелым течением с частыми обострениями и короткими периодами ремиссии, часто низкой эффективностью проводимого лечения. Цель исследования - характеристика микробиоты пародонтальных карманов в контексте клинического статуса пациентов, страдающих агрессивным пародонтитом. Было обследовано 23 пациента в возрасте от 24 до 37 лет. Проведено клиническое стоматологическое обследование пациентов с комплексной оценкой состояния тканей пародонта. Проведен анализ конусно-лучевых компьютерных томограмм пациентов. Выполнен забор микробиологического содержимого пародонтальных карманов с последующим культивированием облигатных и факультативных анаэробов для идентификации методом масс-спектрометрии и расчета их количественного содержания в исходном микробиологическом материале (КОЕ/мл), а так же для проведения ПЦР-скрининга на пародонтопатогены Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Tanerella forsythia, Prevotella intermedia и Aggregatibacter actinomycetemcomitans. Клиническая картина для всех пациентов соответствовала клинике Хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени тяжести. У всех пациентов диагностировано генерализованное поражение тканей пародонта: генерализованные пародонтальные карманы глубиной до 6-8 мм, подвижность, рецессия десны, кровоточивость при зондировании, генерализованная деструкция костной ткани и множественные костные карманы. У пациентов с агрессивными формами пародонтита доминировали микроорганизмы «красного» комплекса P. gingivalis, Tr. denticola и T. forsythia, в 87% случаев. Причем у 39% пациентов три пародонтопатогена «красного» комплекса были представлены полностью. На втором месте по встречаемости оказались представители «оранжевого комплекса» P. intermedia, S. сonstellatus и F. nucleatum, в 74% случаев. Анализ данных микробиологических посевов показал преобладание микроорганизмов родов Streptococcus, Neisseriae и Prevotella в концентрациях 10^5 – 10^7 КОЕ/мл. Была установлена прямая корреляция между количеством зубов с деструкцией костной ткани и частотой идентификации пародонтопатогенов «красного» комплекса и между степенью нарушения морфологии межзубных сосочков и частотой обнаружения F. nucleatum и S. сonstellatus. Была установлена обратная корреляция между ношением пациентами съемных протезов и частотой идентификации пародонтопатогенов «красного» комплекса и прямая корреляция между ношением пациентами съемных протезов и частотой идентификации S. sanguinis и S. gordonii.

From 8 to 10% of patients affected by inflammatory periodontal diseases are patients with aggressive forms of periodontitis, which are characterized by an early loss of functional efficiency of the dentition, by a hard course of the disease with frequent exacerbations and short periods of remission, often a low efficiency of the treatment. The aim of the study was the characterization of the microbiota of periodontal pockets in the context of the clinical status of patients affected by aggressive periodontitis. Twenty-three patients aged 24 to 37 years were examined. A clinical dental examination of patients with a complex assessment of the periodontal tissue status was carried out. Cone-beam computed tomography of all the patients was analyzed. The collection of microbiological contents of periodontal pockets was carried out followed by cultivation of obligate and facultative anaerobes for identification by mass-spectrometry and calculation of their quantitative content in the initial microbiological material (CFU/ml) as well as for PCR screening for parodontopathogens: Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Tanerella forsythia, Prevotella intermedia and Aggregatibacter actinomycetemcomitans. The clinical status of all patients corresponded to the clinic of chronic generalized periodontitis of heavy severity level. For all patients were diagnosed generalized lesions of periodontal tissues: generalized periodontal pockets with a depth of 6-8 mm, dental mobility, gum recession, bleeding during probing, generalized destruction of bone tissue and multiple bone pockets. In the patients with aggressive periodontitis, the microorganisms of the "red" complex of P. gingivalis, Tr. Denticola and T. forsythia, were identified in 87% of cases. Moreover 39% of patients three parodontopatogen "red" complex were fully represented. On the second place in the occurrence there were microorganisms of the "orange complex" P. intermedia, S. constellatus and F. nucleatum, identified in 74% of cases. Analysis of microbiological data showed the prevalence of microorganisms of the genera Streptococcus, Neisseriae and Prevotella in the initial concentrations of 10^5-10^7 CFU/ml. A direct correlation was established between the number of teeth with destruction of bone tissue and the frequency of identification of parodontopathogens of the "red" complex; between the degree of disturbance of the morphology of the interdental papillae and the frequency of detection of F. nucleatum and S. constellatus. An inverse correlation was established between the wearing of removable prostheses by patients and the frequency of identification of parodontopathogens of the "red" complex and a direct correlation between the wearing of removable dentures by patients and the frequency of identification of S. sanguinis and S. gordonii.