Clinical and morphological features of neuroendocrine gastrointestinal tumours in Saint Petersburg

Abstract

ФГОУ ВО Санкт-Петербургский государственный университет Кафедра онкологии Аннотация дипломной работы на тему «Клинико-морфологические особенности нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта в Санкт-Петербурге» студента 607 группы Эльмурзаева Алима Башировича Научный руководитель: д.м.н. проф. Орлова Рашида Вахидовна

Научно-исследовательская работа на тему «Клинико-морфологические особенности нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта в Санкт-Петербурге» проведена на базе СПбГБУЗ «Городской Клинический Онкологический Диспансер». Актуальность темы обусловлена отсутствием в канцерорегистре Санкт-Петербурга нейроэндокринных опухолей как нозологической единицы и отсутствием статистических данных . На основании материалов собранных по данным историй болезни за 2012-2015 год, было проведено обследование пациентов методами с использованием теста χ2 , критерия Манна-Уитни, Краскела – Уоллиса. Работа выполнена на основе ретроспективного анализа данных историй болезней и гистологических заключений больных с НЭО ЖКТ. Были проанализированы данные 104 пациентов, получавших лечение в химиотерапевтическом и хирургическом отделении. Были выделены группы больных по следующим показателям: Пол; Возраст; Локализация; Тип опухоли; Степень дифференцировки. Определялось их статистическая достоверность по следующим имунногистохимическим маркерам: Ki-67;Ck7;Cd56;Хромогранин А; Синаптофизин. Результаты проведенного исследования показали, что у пациенток с тяжелым течение бронхиальной астмой частота обнаружения патологических иммунных комплексов была наибольшей- в 100% наблюдений как в центральной части плаценты, так и на ее периферии. Также во всех образцах плаценты женщин с тяжелым течением бронхиальной астмы были обнаружены фибриноген, Ig A и Ig G. Ig M выявлялся во всех группах в небольшом проценте случаев В образцах плаценты женщин с бронхиальной астмой в местах отложения патологических иммунных комплексов выявлены провоспалительный цитокин IL-6 и противовоспалительный цитокин IL-4. Содержание противовоспалительного цитокина IL-10 было наименьшем . В ходе гистологического исследования в образцах плаценты женщин с тяжёлым течением бронхиальной астмы в 78% наблюдалось массивное отложения фибриноида межворсинчатом и субарахноидальном пространствах, при БАСТ оно было умеренным в 76% и в группе с БАЛТ и контроле было минимальным в 71% и 85% соответственно. Было определено, что частота выявляемости НЭО в Санкт-Петербурге растет:2012г - 13 случаев и 2015г -74 случаев , НЭО ЖКТ чаще болеют женщины старше 50 лет и наиболее частой локализацией явлется толстый кишечник. Было обнаружено, что у больных с локализацией опухоли в пищеводе и толстом кишечнике наибольший уровень пролиферативной активности, и наименьший в тонкой кишке. При этом при крупноклеточном типе опухоли уровень Ki-67 значительно выше, чем при других типах НЭО ЖКТ. Хромогранина А определялся у 98 человек. В 92 случаях результат был позитивный, что составляет 93,9%,негативная экспрессия Хромогранина А,чаще встречалась у пациентов старшего возраста. Синаптофизин также у всех, кроме одного больного, был положительным. Данные результаты сравнительной оценки подтверждают специфичность данных маркеров, которые играют первостепенную роль в диагностике НЭО.

Research work on "Clinical and morphological features of neuroendocrine tumors of the gastrointestinal tract in St. Petersburg" was held on the basis of SPbGBUZ "City Clinical Oncology Dispensary." Relevance of the topic due to the absence in St. Petersburg kantseroregistre neuroendocrine tumors as a nosological unit and the lack of statistical data. On the basis of the material collected according to the histories of the 2012-2015 year, a survey was conducted of patients methods using x2 test, Mann-Whitney test, Kruskal - Wallis test. The work was based on a retrospective analysis of medical records and histological findings in patients with gastrointestinal NETs. Data were analyzed 104 patients treated in the chemotherapeutic and surgical department. They were isolated groups of patients in terms of: Gender; Age; Localization; tumor type; The degree of differentiation. Determined by their statistical significance for the following markers imunnogistohimicheskim: Ki-67, CK7, CD56, CgA; Synaptophysin. Results of the study showed that in patients with severe asthma detection rate of pathological immune complexes was naibolshey- in 100% of cases in the central part of the placenta, and on its periphery. Also, in all placental samples of women with severe asthma have been found fibrinogen, Ig A and Ig G. Ig M was detected in all groups in a small percentage of cases in asthmatic placenta samples of women in areas of pathological deposition of immune complexes revealed proinflammatory cytokine IL-6 and anti-inflammatory cytokine IL-4. The content of the anti-inflammatory cytokine IL-10 was the smallest. During the histological examination in the placenta of women with severe course of bronchial asthma samples in 78% there was a massive deposits of fibrinoid intervillous and subarachnoid spaces at BAST it was moderate in 76% and in the group with the Baltic states and control was minimal in 71% and 85%, respectively. It was determined that the frequency of detection of NEO in St Petersburg is growing: 2012 - 13 cases and 2015 -74 cases, NEO gastrointestinal tract is more common in women over 50 years and the most common site yavletsya colon. It has been found that in patients with localized tumors in the esophagus and colon highest level of proliferative activity, and the smallest in the small intestine. In this type of tumor in large-Ki-67 levels are significantly higher than in other types of gastrointestinal NEO. Chromogranin A was detected in 98 people. In 92 cases, the result was positive, that is 93.9%, the negative expression of chromogranin A, is more common in older patients. Synaptophysin and all but one patient was positive. These results confirm the specificity of the comparative evaluation of these markers, which play a pivotal role in the diagnosis of NEO.