The dynamics of borderline personality disorder and comorbid disorders

Abstract

Введение. Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это психическое расстройство с высоким суицидальным риском, которое приводит к ухудшению качества и сокращению продолжительности жизни пациентов. Большинство пациентов с ПРЛ демонстрируют динамичные изменения интенсивности симптоматики на протяжении всей взрослой жизни. Понимание факторов риска и раннего течения расстройства растет, однако знания о динамике и особенностях симптоматики при сочетании ПРЛ с другими психическими расстройствами ограничены. Цель исследования: изучение влияния психосоциальных факторов и коморбидных психических расстройств на динамику и скорость наступления ремиссии у пациентов с ПРЛ. Материалы и методы. Работа выполнена на основе ретроспективного анализа данных 46 пациентов, проходивших лечение в дневном стационаре СПб ГБУЗ «Психиатрическая больница №1 имени П. П. Кащенко» в 2021 и 2022 году. Пациенты были разделены на группу с изолированным ПРЛ и группу с ПРЛ и коморбидными психическими расстройствами. Статистический анализ проводился с использованием методов параметрической и непараметрической статистики: t-критерий Стьюдента, U-критерий Манна-Уитни, коэффициент корреляции Пирсона (r). Результаты. В результате анализа скорости наступления ремиссии в зависимости от наличия факторов риска было обнаружено, что статистически значимое замедление наступления ремиссии связано с семейным насилием и отсутствием поддержки близких. Кроме того, анализ зависимости количества баллов по шкале Гамильтона для оценки депрессии от наличия группы факторов риска показал связь насилия в семье с более выраженной депрессивной симптоматикой во взрослом возрасте. В ходе анализа скорости наступления ремиссии в зависимости от наличия коморбидного психического расстройства не удалось установить статистически значимых различий. Результаты корреляционного анализа взаимосвязи скорости наступления ремиссии и оценки по шкале Гамильтона показали отсутствие связи. Заключение. У большинства пациентов с ПРЛ симптомы динамичны. Под влиянием факторов окружающей среды меняется интенсивность и характер симптомов. Характерно чередование ремиссий и рецидивов, пациенты обращаются за помощью повторно. При сравнении скорости наступления ремиссии у пациентов с изолированным ПРЛ и с коморбидными расстройствами статистически значимых различий не выявлено. Семейное насилия в детском возрасте является прогностически значимым фактором и связано с более низкой скоростью наступления ремиссии и более выраженной депрессивной симптоматикой у пациентов с ПРЛ.

Introduction. Borderline personality disorder (BPD) is a psychiatric disorder with a high suicide risk, which leads to a deterioration in the quality and length of life of patients. Most patients with B BPD show dynamic changes in symptom intensity throughout adulthood. Understanding of risk factors and the early course of the disorder is increasing, but knowledge of the dynamics and features of symptomatology when PPR is combined with other psychiatric disorders is limited. Objective: To examine the impact of psychosocial factors and comorbid psychiatric disorders on the course and rate of remission in patients with PDR. Materials and Methods. The work was carried out on the basis of retrospective data analysis of 46 patients treated in the day care center of St.-Petersburg state hospital "Psychiatric hospital №1 named after P.P. Kashchenko" in 2021 and 2022. The patients were divided into a group with isolated PRL and a group with PRL and comorbid psychiatric disorders. Statistical analysis was performed using parametric and nonparametric statistics: Student's t-test, Mann-Whitney U-test, Pearson correlation coefficient (r). Results. Analysis of the remission rate depending on the presence of risk factors showed that a statistically significant delay in remission was associated with family violence and lack of support from relatives. Also, Hamilton Depression Rating Scale scores were associated with greater depressive symptoms as an adult in a risk-factor group. No statistically significant difference was found in the analysis of the rate of remission in relation to the presence of comorbid mental disorder. Correlational analysis of the relationship between the rate of remission and the Hamilton scale score showed no association. Conclusion. Most patients with PDP have dynamic symptoms. The intensity and character of symptoms change under the influence of environmental factors. Alternating remissions and relapses are characteristic, and patients seek help repeatedly. There was no statistically significant difference in remission rates between patients with isolated IPD and those with comorbid disorders. Family violence in childhood is a predictive factor and is associated with a lower rate of remission and more severe depressive symptoms in patients with BPD.