The clinical and laboratory diagnostics of trematodosis on an outpatient basis

Abstract

Трематодозы — группа паразитарных инвазий человека и животных, вызываемая плоскими червями класса Трематод. Данная группа инвазий обладает фекально-оральным путем передачи с водным и алиментарными механизмами заражения. По данным Всемирной организации здравоохранения, зарегистрировано около 200 000 случаев пищевого трематодоза, вызванного четырьмя видами трематод: Clonorchis, Fasciola, Opisthorchis и Paragonimus. В Российской Федерации Обь – Иртышский бассейн является самым крупным очагом описторхоза в мире. Обитающая здесь рыба семейства карповых поражена описторхозом в 93% случаев, а инвазированность взрослого населения Западной Сибири достигает 51-82%, в отдельных районах свыше 95%. Методы диагностики трематодозных инвазий на амбулаторном этапе включают в себя такие лабораторные методы как клинический и биохимический анализы крови, серологическую диагностику методом иммуноферментного анализа и проведение копроовоскопии, а также такие инструментальные методы как ультразвуковое исследование и дуоденальное зондирование. Исследование проводилось на базе СПб ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С. П. Боткина». В ходе исследования были проанализированы 29 историй болезни пациентов, наблюдавшихся амбулаторно в 2020-2022 гг., с диагнозом «описторхоз». При анализе историй болезни учитывался анамнез жизни, профессиональный анамнез, пищевые привычки, информация о проживании или поездки в эндемичные по описторхозу регионы, сопустствующие заболевания лабораторные и инструментальные исследования, которые были проведены для подтверждения диагноза, а также проводимое лечение или дальнейшие рекомендации по обращению к другим специалистам. Цель настоящего исследования: оценить частоту встречаемости описторхоза у пациентов, поступающих в инфекционный стационар, а также клинические проявления и особенности лабораторных и инструментальных показателей при данной патологии. Диагнозы «описторхоз» и «хронический описторхоз» были поставлены 22 больным (75,8%), находящимся на амбулаторном лечении в КИБ им. С. П. Боткина. Наиболее информативными лабораторными диагностическими методами, применяемыми на амбулаторном этапе являлись клинический анализ крови, в котором отмечался повышенный уровень эозинофилов у 17 пациентов (60,7%) и серологическая диагностика методом иммуноферментного анализа. Средний уровень эозинофилов крови составил 7,3±2,2%. Положительный результат серологического исследования был выявлен у 18 (64,3%) пациентов, значения титра антител в среднем составили 4,42 [2,3;6,78]. Отмечалась корреляция между результатами ИФА и уровнем эозинофилии. В 92,8% случаев при эозинофилии выше 7,0% у пациентов наблюдался положительный результат серологической диагностики, критерий Фишера равен 0,003 (p<0,05). Таким образом, в проведенной работе было получено представление о структуре заболеваемости описторхозом среди пациентов КИМ им. С. П. Боткина за 2020-2022 гг., лабораторный и инструментальный диагностический профиль пациентов с данной инвазией, и произведена оценка применяющихся методов диагностики и их эффективности. Наиболее информативными и достоверными показали себя такие методы, как клинический анализ крови, серологическая диагностика методом ИФА и ультразвуковое исследование.

Trematodiasis is a parasitic invasion of humans and animals caused by flatworms of the Trematode class. This group of invasions has a fecal-oral route of transmission with water and alimentary infection mechanisms. According to the World Health Organization, there are about 200,000 reported cases of foodborne trematode infections caused by four fluke species: Clonorchis, Fasciola, Opisthorchis and Paragonimus. In the Russian Federation, the Ob-Irtysh basin is the largest focus of opisthorchiasis in the world. The fish of the cyprinid family living here is affected by opisthorchiasis in 93% of cases, and the invasion rate of the adult population of Western Siberia reaches 51-82%, in some areas over 95%. Methods for diagnosing trematodosis invasions at the outpatient stage include such laboratory methods as clinical and biochemical blood tests, serological diagnostics by enzyme immunoassay and coproovoscopy, as well as instrumental methods such as ultrasound and duodenal sounding. The study was conducted on the basis of St. Petersburg Clinical Infectious Diseases Hospital. of S. P. Botkin. During the study, 29 case histories of patients observed on an outpatient basis in 2020-2022 with a diagnosis of opisthorchiasis were analyzed. The analysis of case histories took into account the history of life, professional history, eating habits, information about living or travel to regions endemic for opisthorchiasis, co-morbidities, laboratory and instrumental studies that were carried out to confirm the diagnosis, as well as ongoing treatment or further recommendations for contacting others. specialists. The purpose of this study: to assess the incidence of opisthorchiasis in patients admitted to the infectious diseases hospital, as well as clinical manifestations and features of laboratory and instrumental parameters in this pathology. The diagnoses of "opisthorchiasis" and "chronic opisthorchiasis" were made in 22 patients (75.8%) who were on outpatient treatment at the Clinical Hospital named after. S. P. Botkin. The most informative laboratory diagnostic methods used at the outpatient stage were a clinical blood test, which showed an increased level of eosinophils in 17 patients (60.7%) and serological diagnosis by enzyme immunoassay. The average level of blood eosinophils was 7.3±2.2%. A positive result of the serological study was detected in 18 (64.3%) patients, the values of antibody titer averaged 4.42 [2.3; 6.78]. There was a correlation between the results of ELISA and the level of eosinophilia. In 92.8% of cases with eosinophilia above 7.0%, patients had a positive result of serological diagnosis, Fisher's criterion is 0.003 (p<0.05). Thus, in the work carried out, an idea was obtained about the structure of the incidence of opisthorchiasis in St. Petersburg, a laboratory and instrumental diagnostic profile of patients with this invasion, and an assessment was made of the diagnostic methods used and their effectiveness. The most informative and reliable methods proved to be such methods as a clinical blood test, serological diagnosis by ELISA and ultrasound.