The clinical characteristics of patients suffering from purulent-necrotic soft-tissue infections. The impact of obesity, diabetes mellitus and smoking

Abstract

Клиническая характеристика больных страдающих гнойно-некротическими инфекциями мягких тканей. (Значение ожирения, сахарного диабета и курения) В последние годы отмечается рост заболеваемости гнойно-некротических инфекций мягких тканей, параллельно с ростом осложнений данного заболевания. Понимание и анализ всех причин осложненных инфекций кожи и мягких тканей необходимо для профилактики гнойно-некротических инфекций, а также для назначения рациональной противомикробной терапии. Поэтому выявление факторов риска некротизирующих инфекций мягких тканей остается актуальным. Цель: изучить клиническую характеристику пациентов с гнойно-некротическими инфекциями мягких тканей, установить и охарактеризовать важнейшие факторы риска развития гнойно-некротических инфекций. Материалы и методы: В отделении гнойной хирургии СПб ГБУЗ «Городской больницы Святого Великомученика Георгия» был проведен сбор данных о пациентах методами живого общения с пациентами, сбор анамнеза, осмотр и физикальное обследование, ретроспективный анализ историй болезни пациентов с оценкой, проведенных в стационаре лабораторных исследований, рассчитан индекс массы тела, а также использованы формализированные опросники ( оценка боли по шкале ВАШ и оценка качества жизни по опроснику EQ-5D). В состав исследование вошли 94 пациента с гнойно-некротическими инфекциями мягких тканей с различной сопутствующей патологией (ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет). Также был оценен стаж курение у данных пациентов. Результаты: В ходе исследование было выявлено, что наиболее часто некротизирующие инфекции мягких тканей встречались у пациентов мужского пола в возрасте до 50 лет. Подавляющее большинство пациентов имели сразу несколько сопутствующих заболеваний, повыщающие риск развития гнойно-некротических заболеваний. Итак, чаще всего встречалась АГ (66%), курение (58,5%), СД (46,8%)и ожирение (47,9%). У пациентов с нормальной массой тела основным фактором риска развития гнойно-некротических инфекций мягких тканей оказалось курение. При оценке состояния здоровья по визуально-аналоговой шкале EQ-50 было выявлено снижение состояния здоровья по мере увеличения степени ожирения. С увеличением возраста было отмечено ухудшение подвижности и более низкая оценка состояния здоровья. С увеличением роста отмечается улучшение состояния здоровья. При сравнении оценки качества боли по шкале ВАШ большая часть пациентов с высшим образованием отметили слабую боль, однако пациенты со средним образованием отметили умеренную боль. Выводы. Ожирение, сахарный диабет, курение и особенно их сочетание остаются наиболее частыми причинами развития гнойно-некротическими инфекций мягких тканей и их осложнений. Так как перечисленные факторы риска являются модифицируемыми, перед современными врачами открыты широкие возможности по профилактике гнойно-некротических инфекций мягких тканей.

In recent years, there has been an increase in the incidence of purulent-necrotic infections of soft tissues, in parallel with the increase in complications of this disease. Understanding and analyzing all the causes of complicated skin and soft tissue infections is necessary for the prevention of purulent-necrotic infections, as well as for the appointment of rational antimicrobial therapy. Therefore, the identification of risk factors for necrotizing soft tissue infections remains relevant. Objective: to study the clinical characteristics of patients with purulent-necrotic soft tissue infections, to identify and characterize the most important risk factors for the development of purulent-necrotic infections. Materials and methods: In the Department of Purulent Surgery of St. Petersburg State Medical Institution "City Hospital of St. George the Great Martyr", data on patients was collected by methods of live communication with patients, anamnesis collection, examination and physical examination, retrospective analysis of patient medical histories with evaluation of laboratory tests conducted in the hospital, body mass index was calculated, and formalized questionnaires (assessment of pain on the VAS scale and assessment of quality of life on the EQ-5D questionnaire). The study included 94 patients with purulent-necrotic soft tissue infections with various comorbidities (obesity, hypertension, diabetes mellitus). The smoking experience of these patients was also evaluated. Results: During the study, it was revealed that the most common necrotizing soft tissue infections occurred in male patients under the age of 50 years. Most of the patients had several concomitant diseases at once, increasing the risk of developing purulent-necrotic diseases. So, hypertension (66%), smoking (58.5%), diabetes (46.8%) and obesity (47.9%) were most common. In patients with normal body weight, smoking turned out to be the main risk factor for the development of purulent-necrotic soft tissue infections. When assessing the state of health on the visual-analog scale EQ-50, a decrease in the state of health was revealed by an increase in the degree of obesity. With an increase in age, a deterioration in mobility and a lower assessment of the state of health were noted. With an increase in height, an improvement in the state of health was noted. When comparing the assessment of pain quality on the VAS scale, most of the patients with higher education noted mild pain, but patients with secondary education noted moderate pain. Conclusion. Obesity, diabetes mellitus, smoking and especially their combination remain the most common causes of the development of purulent-necrotic soft tissue infections and their complications. Since these risk factors are modifiable, modern doctors have wide opportunities for the prevention of purulent-necrotic infections of soft tissues.