Vascular complications of COVID-19 and their effect on coronavirus disease outcomes

Abstract

СОСУДИСТЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ИСХОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Появившись два года назад, новая коронавирусная инфекция стремительно распространилась по всему миру, приобретя характер пандемии. Рост заболеваемости наблюдается и в настоящий момент. Кроме того, на данный момент появляется все больше случаев развития сосудистых осложнений, что значительно утяжеляет ее течение и ухудшает прогноз. В связи с этим появляется необходимость изучения патогенеза коагулопатии, вызванной SARS-CoV-2, поиска предикторов ее развития и использование их для оценки прогноза заболевания. Цель исследования: изучить влияние сосудистых осложнений на течение и исход новой коронавирусной инфекции. Материалы и методы: Был проведен анализ историй болезней 227 пациентов, находившихся на лечении в СПБ ГБУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия». У всех изучаемых пациентов была диагностирована новая коронавирусная инфекция тяжелого течения. В ходе исследования пациенты были разделены на две группы. В первую группу вошли пациенты без сосудистых осложнений – 158 человек, во вторую – пациенты с диагностированными сосудистыми осложнениями – 69 человек. В ходе работы было проведено сравнение данных групп по возрасту, полу, основному маркеру, отражающему состояние свертывающей системы - д-димеру. Также была оценена выживаемость в данных двух группах, и выживаемость пациентов с разными уровнями д-димера: первая группа – пациенты с нормальными значениями д-димера (до 500 нг/мл); вторая группа – пациенты с повышенными значениями (>=500 нг/мл). Результаты. Развитие сосудистых осложнений наблюдалось значительно чаще среди пациентов старших возрастных групп. В этих же возрастных группах было выявлено большее число летальных исходов. Кроме того, изучаемые группы различались между собой по уровню д-димера: его значения были значительно выше у больных, страдающих сосудистыми осложнениями. Также уровень д-димера был выше у умерших пациентов вне зависимости от наличия сосудистых осложнений. В ходе исследования было показано, что наличие сосудистой патологии достоверно снижало выживаемость пациентов. Более того, на выживаемость значительно влиял уровень д-димера: у пациентов с высокими значениями данного биомаркера она была значительно ниже. Выводы. Сосудистые осложнения оказывают влияние на течение и исходы новой коронавирусной инфекции, значительно ухудшая прогноз. В качестве маркера развития сосудистой патологии и, как следствие, предиктора неблагоприятного прогноза может быть рассмотрено использование уровня д-димера, повышенные значения которого ассоциировались с более высокой летальностью.

VASCULAR COMPLICATIONS OF COVID-19 CORONAVIRUS INFECTION AND THEIR IMPACT ON DISEASE OUTCOMES

Having appeared two years ago, a new coronavirus infection has rapidly spread around the world, acquiring the character of a pandemic. The increase in morbidity is also observed at the moment. In addition, at the moment there are more and more cases of vascular complications, which significantly aggravates its course and worsens the prognosis. In this regard, there is a need to study the pathogenesis of coagulopathy caused by SARS-CoV-2, search for predictors of its development and use them to assess the prognosis of the disease. The purpose of the study: to study the effect of vascular complications on the course and outcome of a new coronavirus infection. Materials and methods: The analysis of the medical histories of 227 patients who were treated in St. Petersburg State Medical Institution "City Hospital of St. George the Great Martyr" was carried out. All the studied patients were diagnosed with a new severe coronavirus infection. During the study, the patients were divided into two groups. The first group included patients without vascular complications – 158 people, the second group included patients with diagnosed vascular complications – 69 people. In the course of the work, these groups were compared by age, gender, and the main marker reflecting the state of the coagulation system - d-dimer. Survival in these two groups was also evaluated, and the survival of patients with different levels of d-dimer: the first group – patients with normal d-dimer values (up to 500 ng/ml); the second group – patients with elevated values (>=500 ng/ml). Results. The development of vascular complications was observed significantly more often among patients of older age groups. In the same age groups, a greater number of deaths were detected. In addition, the studied groups differed among themselves in the level of d-dimer: its values were significantly higher in patients suffering from vascular complications. Also, the level of d-dimer was higher in deceased patients, regardless of the presence of vascular complications. During the study, it was shown that the presence of vascular pathology significantly reduced the survival rate of patients. Moreover, the survival rate was significantly affected by the level of d-dimer: in patients with high values of this biomarker, it was significantly lower. Conclusion. Vascular complications affect the course and outcomes of a new coronavirus infection, significantly worsening the prognosis. As a marker of the development of vascular pathology and, as a consequence, a predictor of an unfavorable prognosis, the use of the d-dimer level, the increased values of which were associated with higher mortality, can be considered.