The markers of arterial stiffness in the assessment of early vascular aging in patients with metabolic syndrome

Abstract

МАРКЕРЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ЖЕСТКОСТИ В ОЦЕНКЕ РАННЕГО СТАРЕНИЯ СОСУДОВ ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ. Вступление При синдроме раннего старения сосудов возраст-зависимые изменения сосудистой стенки происходят раньше, и на их фоне быстрее развиваются атеросклеротические поражения, что в конечном итоге приводит к более раннему развитию ССЗ (Nilsson PM, 2008). Недавние исследования показали, что как количество, так и конкретные комбинации компонентов метаболического синдрома (МС) по-разному влияют на сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и смертность [Guembe M. et al., 2020]. Аналогичным образом, вариации в комбинациях компонентов МС по-разному влияют на жесткость артерий [Gomez-Sanchez L., et al. 2016]. Цели и задачи Изучить возможности контурного анализа скорости пульсовой волны и маркеров МС в оценке артериального возраста и "раннего сосудистого старения" у практически здоровых лиц и пациентов с подтвержденным МС. Материалы и методы Материалом исследования послужили данные анкетирования больших групп, проходящих диспансеризацию в группе клиник "СОГАЗ-Медицина". В исследование были включены мужчины с 10-летним общим сердечно-сосудистым риском по модели SCORE <5%, с синусовым ритмом, без атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе. Вывод 1. Мужчины среднего возраста с МС значительно отличаются от сопоставимых по возрасту здоровых лиц с точки зрения артериальной ригидности. Индекс жесткости, индекс аугментации, возрастной индекс и тип пульсовой волны (тип "А" и тип "С") имеют диагностическое значение для оценки эластических свойств кровеносных сосудов у пациентов с МС. 2. Увеличение количества компонентов МС связано с прогрессирующим увеличением сосудистого возраста. При увеличении компонентов МС наибольшая разница с фактическим возрастом наблюдается в группе с 4 ФР и составляет 7 потенциально утраченных лет жизни. 3. Наиболее неблагоприятным фенотипом МС, включающим 2 малых критерия, является сочетание артериального давления и ТГ, а из трех малых критериев-сочетание артериального давления, ТГ и глюкозы натощак. Сочетание четырех классических компонентов МС: абдоминального ожирения, артериальной гипертензии, гипергликемии натощак и гипертриглицеридемии приводит к выраженным изменениям эластических свойств крупных сосудов и связано с ранним старением сосудов. Рекомендации 1. Целесообразно контролировать тканевые маркеры артериальной ригидности на этапе скрининга пациентов. Фотоплетизмография-это простой, быстрый и информативный метод, позволяющий оценить параметры жесткости сосудистой стенки. 2. У пациентов с МС, который включает в себя три меньших критерия, целесообразно провести фотоплетизмографическую оценку артериальной жесткости, которая может быть полезна для более тщательной стратификации общего сердечно-сосудистого риска и определения тактики ведения пациента.

MARKERS OF ARTERIAL STIFFNESS IN THE ASSESSMENT OF EARLY VASCULAR AGING IN METABOLIC SYNDROME. Introduction In the syndrome of early vascular aging, age-dependent changes in the vascular wall, and against their background, atherosclerotic lesions develop faster, which ultimately leads to an earlier development of CVD (Nilsson PM, 2008). Recent studies have shown that both the amount and specific combinations of MS components have different contributions to cardiovascular disease (CVD) and mortality [Guembe M. et al. 2020]. Similarly, variations in the combinations of MS components have different effects on arterial stiffness [Gomez-Sanchez L., et al. 2016]. Aims and objectives To study the possibilities of contour analysis of pulse wave velocity and markers of metabolic syndrome (MS) in the assessment of arterial age and "early vascular aging" in practically healthy individuals and patients with confirmed MS. Materials and methods The material of the study was the survey data of large groups undergoing medical examinations in the group of clinics "SOGAZ-Medicine". The study included men with a 10-year total cardiovascular risk according to the SCORE model <5%, on a sinus rhythm, without a history of atherosclerotic cardiovascular diseases. Conclusion 1. Middle-aged men with MS significantly differ from age-comparable healthy subjects in terms of arterial rigidity. The stiffness index, augmentation index, age index, and pulse wave type (type "A" and type "C") are of diagnostic significance for assessing the elastic properties of blood vessels in MS patients. 2. An increase in the number of MS components is associated with a progressive increase in vascular age. With an increase in MS components, the greatest difference with the actual age is observed in the group with 4 FR and is 7 potentially lost years of life. 3. The most unfavorable MS phenotype, including 2 small criteria, is a combination of blood pressure and TG, and of the three small criteria-a combination of blood pressure, TG and fasting glucose. The combination of the four classic components of MS: abdominal obesity, arterial hypertension, fasting hyperglycemia and hypertriglyceridemia leads to pronounced changes in the elastic properties of large vessels and is associated with early vascular aging. Recommendations 1. It is advisable to monitor tissue markers of arterial rigidity at the screening stage of patients. Photoplethysmography is a simple, fast and informative method that allows you to evaluate the parameters of the stiffness of the vascular wall. 2. In patients with MS, which includes three smaller criteria, it is advisable to conduct an photoplethysmography assessment of arterial stiffness, which may be useful in order to more thoroughly stratify the total cardiovascular risk and determine the patient's management tactics.