An evaluation of vascular endothelial growth factor levels in women with external genital endometriosis

Abstract

Введение. Сосудистый эндотелиальный фактор роста (СЭФР) - один из самых активных ангиогенных медиаторов, играющий ключевую роль в патогенезе эндометриоза. Он стимулирует ангиогенез, контролирует патологическую неоваскуляризацию, что способствует имплантации и росту эндометриальной ткани в эктопических участках. В настоящее время, обсуждаются подходы к оценке уровня СЭФР как диагностического критерия при НГЭ. Цель исследования: оценить уровень сосудистого эндотелиального фактора роста в периферической крови у женщин с наружным генитальным эндометриозом. Материал и методы исследования. Был проведен анализ клинико-анамнестических данных 40 пациенток репродуктивного возраста с гистологически подтвержденным диагнозом НГЭ, в возрасте от 18 до 43 лет (32,7± 6,5), и 30 женщин (контрольная группа), в возрасте от 18 до 43 года (31,0 ± 11,5). У всех женщин было выполнено определение уровня СЭФР в крови методом ИФА, в фолликулярную фазу менструального цикла.

Результаты. В соответствии с пересмотренной классификацией Американского Общества Фертильности (R-AFS/АSRM) НГЭ I степени выявлен у 12,5% женщин, II степени у 22,5% женщин, III степени у 20% женщин, большинство пациенток имели IV степень - 45% женщин. У пациенток с НГЭ выявлено достоверное снижение уровня СЭФР в крови по сравнению контрольной группой (252,66 (13,61-413,55) vs 396,587 (48,25-827,09)) (р<0,05). Уровень СЭФР-A у женщин при I и II степенях тяжести НГЭ в сыворотке крови был выше при сравнении с женщинами из контрольной группы (571,21(56,87-934,78); (498,29 (21,68-450,76) vs 396,587(48,25-827,09)) (р<0,05). При III и IV степенях распространённости НГЭ был ниже по сравнению с уровнем СЭФР-А женщин группы-контроля (198,294 (21,68-450,76); 88,13(10,56-258,43) vs 396,587(48,25-827,09)) (p<0,001). Выводы. Полученные результаты отражают степень активности ангиогенеза в очагах НГЭ. Гетеротопии, описываемые при НГЭ I-II ст. («красные»), как правило, высоко васкуляризированы: нами подтверждено, что концентрация СЭФР оказалась в 1,5 раза выше при I-II степени распространения наружного генитального эндометриоза по сравнению с контрольной группой (p<0,001). У пациенток с III и IV степенью НГЭ (преимущественно «белые очаги») уровень СЭФР в сыворотке крови оказался ниже, чем в контрольной группе (p<0,001) что, предположительно, коррелирует с выраженностью фиброза, в условиях которого условия кровоснабжения значительно ухудшаются и метаболическая активность гетеротопий существенно уменьшена.

Introduction. Vascular endothelial growth factor (VEGF) is one of the most active angiogenic mediators, playing a key role in the pathogenesis of endometriosis. It stimulates angiogenesis, controls pathological neovascularization, which promotes implantation and growth of endometrial tissue in ectopic areas. Currently, approaches to assessing the level of VEGF as a diagnostic criterion for IGE are being discussed. Objective: to assess the level of vascular endothelial growth factor in the peripheral blood in women with external genital endometriosis. Material and research methods. We analyzed the clinical and anamnestic data of 40 patients of reproductive age with a histologically confirmed diagnosis of EGE, aged 18 to 43 years (32.7 ± 6.5), and 30 women (control group), aged 18 to 43 years ( 31.0 ± 11.5). In all women, the level of VEGF in the blood was determined by ELISA, in the follicular phase of the menstrual cycle. Results. In accordance with the revised classification of the American Fertility Society (R-AFS / ASRM), IGE grade I was detected in 12.5% of women, grade II in 22.5% of women, grade III in 20% of women, most patients had grade IV - 45% women. Patients with EGE showed a significant decrease in the level of VEGF in the blood compared to the control group (252.66 (13.61-413.55) vs 396.587 (48.25-827.09)) (p <0.05). The level of VEGF-A in women with I and II degrees of severity of EGE in the blood serum was higher when compared with women from the control group (571.21 (56.87-934.78); (498.29 (21.68-450, 76) vs 396.587 (48.25-827.09)) (p <0.05) With III and IV degrees of prevalence, EGE was lower compared to the level of VEGF-A in women in the control group (198.294 (21.68-450 , 76); 88.13 (10.56-258.43) vs 396.587 (48.25-827.09)) (p <0.001). Conclusions. The results obtained reflect the degree of activity of angiogenesis in the foci of IGE. Heterotopias described in IGE I-II st. ("Red"), as a rule, highly vascularized: we confirmed that the concentration of VEGF was 1.5 times higher in the I-II degree of spread of external genital endometriosis compared with the control group (p <0.001). In patients with grade III and IV EGE (mainly "white lesions"), the level of VEGF in the blood serum was lower than in the control group (p <0.001), which, presumably, correlates with the severity of fibrosis, in which conditions of blood supply significantly deteriorate and metabolic the activity of heterotopia is significantly reduced.