“The masks” of the new coronavirus infection

Abstract

Новая коронавирусная инфекция быстро распространилась по миру, и через несколько месяцев ВОЗ сделала оценку того, что COVID-19 можно охарактеризовать как пандемию. Сложившейся эпидемическая ситуация негативно повлияла на все сферы жизни деятельности человека. Клиническая картина заболевания разнообразна и включает в себя типичные симптомы ОРВИ и атипичные симптомы. Именно поэтому важно вовремя заподозрить новую коронавирусную инфекцию, чтобы в дальнейшем в кратчайшие сроки начать лечение. Цель исследования: изучение частоты встречаемости клинических симптомов при COVID-19 Задачи исследования: 1. Дать характеристику проанализированным пациентам по полу и возрасту. 2. Проанализировать клинические проявления и осложнения новой коронавирусной инфекции. 3. Выявить группы риска тяжелого течения COVID-19. 4. Проанализировать вероятность тяжелого течения у больных с сопутствующей патологией. 5. Оценить диагностические маркеры COVID-19. 6. Оценить летальность по всей выборке, ее основные причины и выявить группы риска. Материалы и методы. Клиническая часть исследования выполнялась в период с апреля по ноябрь 2020 года на основании ретроспективного анализа 293 историй болезни пациентов с диагнозом «Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19». Для анализа клинической картины были рассмотрены следующие показатели: слабость, мышечные боли, кашель, одышка, головные боли, жидкий стул, тошнота, рвота, боли в горле, насморк, заложенность носа. Для анализа лабораторной диагностики были рассмотрены следующие показатели: лейкоциты, С-реактивный белок, D-димер, ферритин, интерлейкин. Статистическая обработка данных, полученных во время исследования, производилась в R версии 4.0.2 с использование среды Rstudio версии 1.3.1073. Использовались методы описательной статистики. Результаты. В ходе работы установлено, что мужчины и женщины (51,5% и 48,5%, соответственно) болели с одинаковой частотой. Более половины пациентов были в возрасте от 30 до 59 лет (58%). Были выявлены типичные симптомы ОРВИ у пациентов: слабость (96,6%), мышечные боли (13,7%), кашель (79,8%), одышка (41%), головная боль (33,2%), боли в горле (27,7%), насморк (11%), заложенность носа (15,4%). Кроме этого в клинической картине присутствовал диспептический синдром: жидкий стул (65,1%), тошнота (45,2%), рвота (31,5%). У 64,5% пациентов было сочетание катарального и диспептического синдрома. Кроме вышеупомянутых симптомов были выявлены следующие симптомы: аносмия (12,6%), агезия (4,1%), кожный зуд (3,1%), изжога (2%), стул с кровью (1%), боли в грудной клетке (1,4%), потемнение мочи (0,3%), боли в ухе (0,3%), боли в области глаз (0,7%), кровянистые выделения из влагалища (0,7%), осиплость голоса (0,3%), сыпь (4,8%). Среди осложнений были выявлены: пневмония (63,4%), дыхательная недостаточность (24,9%), ТЭЛА (2,1%) и сепсис (1,7%). При анализе лабораторных показателей было выявлено, что значения лейкоцитов были различными у больных, в среднем – 8,19*109/л, но также были выявлены как лейкопения, так и лейкоцитоз у больных. Также было выявлено значительное отклонение от нормы С-реактивного белка, интерлейкина, ферритина, что свидетельствует от выраженной воспалительной реакции. Повышение уровня D-димера у проанализированных пациентов свидетельствует об гиперкоагуляции. Кроме рассматриваемых параметров лабораторных диагностики было зафиксировано повышение печеночных ферментов, креатинина, ЛДГ, КФК, КФК-МВ, что свидетельствует о поражения различных органов и систем органов. ЛДГ, являющийся маркером пневмонии, был повышен у 52 больных (17,7%), из них у 36 больных (69,2%) в качестве осложнения была выявлена пневмония. При сравнительном анализе больных было выявлено что показатели тяжелого течения заболевания (количество осложнений, лечение в отделении интенсивной терапии, наличие оксигенотерапии, ИВЛ, уровень летальности) были более выражены у больных старшей возрастной группы (p<0,05) и группы пациентов с сочетанием патологии сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета (p<0,02). Летальность среди всех пациентов была 3,8%. Основными причинами смерти были дыхательная недостаточность, ТЭЛА, острая сердечно-сосудистая недостаточность. Наиболее высокая летальность встречалась в возрастной группе старше 60 лет (7,8%). Заключение. Таким образом, новая коронавирусная инфекция может проявляться как типичными для ОРВИ симптомами, так и атипичными, такими как диспепсические, кожные проявления, поражения ЛОР-органов, глаз, а также нарушения обоняния и вкусовых ощущений. Более чем у половины больных заболевание проявляется сочетанием катарального и диспепсического синдрома. Самые частые осложнения были пневмония и дыхательная недостаточность, наиболее редкими - ТЭЛА и сепсис. Старшая возрастная группа и группа пациентов с сочетанием патологии сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета оказались наиболее подверженными тяжелому течению COVID-19. У проанализированных больных было выявлено отклонение от нормы количества лейкоцитов, как ниже, так и выше нормы. Значительное отклонение от нормы С-реактивного белка, ферритина, интерлейкина, свидетельствует о выраженной воспалительной реакции. Повышение уровня D-димера свидетельствует об активации коагуляции. Также отмечается повышение ЛДГ, КФК, КФК-МВ, печеночных ферментов и креатинина, что свидетельствует о поражении различных органов и систем органов. Основные причины летальности дыхательная недостаточность, ТЭЛА, острая сердечно-сосудистая недостаточность, чаще всего умирали пациенты старшей возрастной группы.

The new coronavirus infection spread rapidly around the world, and a few months later, the WHO assessed that COVID-19 could be described as a pandemic. The current epidemic situation has had a negative impact on all spheres of human life and activity. The clinical picture of the disease is diverse and includes typical symptoms of viral respiratory infections and atypical symptoms. That is why it is important to suspect a new coronavirus infection in time to start treatment as soon as possible. Objective: to study the frequency of clinical symptoms in COVID-19 Research objectives: 1. Describe the analyzed patients by gender and age. 2. To analyze the clinical manifestations and complications of a new coronavirus infection. 3. Identify risk groups for severe COVID-19. 4. Analyze the likelihood of severe course in patients with concomitant diseases. 5. Evaluate the diagnostic markers of COVID-19. 6. Evaluate the mortality rate for the entire sample, its main causes, and identify risk groups. Materials and methods. The clinical part of the study was conducted between April and November 2020 based on a retrospective analysis of 293 medical records of patients diagnosed with "Coronavirus infection caused by the COVID-19 virus". To analyze the clinical picture, the following indicators were taken into account: weakness, muscle pain, cough, shortness of breath, headaches, loose stools, nausea, vomiting, sore throat, runny nose, nasal congestion. For the analysis of laboratory diagnostics, the following parameters were taken into account: white blood cells, C-reactive protein, D-dimer, ferritin, interleukin. Statistical processing of the data obtained in the course of the study was carried out in version R 4.0.2 using the Rstudio environment version 1.3.1073. Methods of descriptive statistics were used. Results. The study showed that men and women (51.5% and 48.5%, respectively) were ill with the same frequency. More than half of the patients were between the ages of 30 and 59 (58%). Patients had typical symptoms of ARVI: weakness (96.6%), muscle pain (13.7%), cough (79.8%), shortness of breath (41%), headache (33.2%), sore throat (27.7%), runny nose (11%), nasal congestion (15.4%). In addition, the clinical picture was characterized by dyspeptic syndrome: loose stools (65.1%), nausea (45.2%), vomiting (31.5%). A combination of catarrhal and dyspeptic syndrome was observed in 64.5% of patients. In addition to the above symptoms, the following symptoms were identified: anosmia (12.6%), agesia (4.1%), itching (3.1%), heartburn (2%), stool with blood (1%), chest pain (1.4%), darkening of urine (0.3%), ear pain (0.3%), eye pain (0.7%), vaginal bleeding (0.7%), hoarseness of voice (0.3%), rash (4.8%). Complications included pneumonia (63.4%), respiratory failure (24.9%), pulmonary embolism (2.1%), and sepsis (1.7%). When analyzing laboratory parameters, it was found that the values of white blood cells in patients differed on average– 8,19*109/l, but patients were also found to have both leukopenia and leukocytosis. There was also a significant deviation from the norm of C-reactive protein, interleukin, ferritin, which indicates a pronounced inflammatory reaction. An increase in the level of D-dimer in the analyzed patients indicates hypercoagulation. In addition to the considered parameters of laboratory diagnostics, an increase in the level of liver enzymes, creatinine, lactate dehydrogenase, NS and NS-MB was recorded, which indicates the defeat of various organs and organ systems. lactate dehydrogenase, a marker of pneumonia, was elevated in 52 patients (17.7%), of which 36 patients (69.2%) had pneumonia as a complication. A comparative analysis of patients showed that the indicators of the severe course of the disease (the number of complications, treatment in the intensive care unit, the presence of oxygen therapy, ventilator, mortality) were more pronounced in patients of the older age group (p<0.05) and the group of patients with a combination of cardiovascular pathology and diabetes mellitus (p<0.02). The mortality rate among all patients was 3.8%. The main causes of death were respiratory failure, pulmonary embolism, and acute cardiovascular failure. The highest mortality rate was observed in the age group over 60 years (7.8%). Conclusion. Thus, a new coronavirus infection can manifest both typical symptoms of ARVI and atypical ones, such as dyspeptic, skin manifestations, lesions of the ENT organs, eyes, as well as violations of the sense of smell and taste. In more than half of the patients, the disease manifests itself as a combination of catarrhal and dyspeptic syndrome. The most common complications were pneumonia and respiratory failure, and the rarest were pulmonary embolism and sepsis. The older age group and the group of patients with a combination of cardiovascular diseases and diabetes were the most susceptible to severe COVID-19. In the analyzed patients, there was a deviation from the norm in the number of white blood cells, both below and above the norm. A significant deviation from the norm of C-reactive protein, ferritin, interleukin indicates a pronounced inflammatory reaction. An increase in the level of the D-dimer indicates the activation of coagulation. There is also an increase in the level of LDH, CS, CS-MV, liver enzymes and creatinine, which indicates damage to various organs and organ systems. The main causes of death are respiratory failure, pulmonary embolism, acute cardiovascular failure, most often patients of the older age group died.