Adjustment disorders in patients with gender dysphoria

Abstract

Расстройства адаптации у лиц с гендерной дисфорией В последнее время широко обсуждается, в особенности в странах Европы и США, так называемая гендерная идеология, в соответствии с которой каждый человек обладает свободой выбора собственного пола. Вопросы, касающиеся половой идентификации, рассматриваются не только в медицинском и социальном аспектах – их обсуждение перешло и в политическую плоскость. Современное общество подвергает изменениям социальные роли представителей различных гендерных групп. Также пересматриваются нормы и ценности нравственности и морали. Поэтому проблема гендерной идентичности обретает всю большую актуальность. Расстройство адаптации – состояние субъективного дистресса и эмоционального расстройства, создающее трудности для общественной деятельности и поступков, возникающее в период адаптации к значительному изменению в жизни или стрессовому событию. Расстройство адаптации всегда рассматривается как непосредственное следствие острого тяжелого стресса или продолжительного травмирования. Цель исследования: Изучение психосоциальной адаптации у лиц с гендерной дисфорией для улучшения медико-социальной помощи этим лицам. Задачи исследования: 1. Оценить частоту расстройств адаптации у лиц с гендерной дисфорией. 2. Изучить структуру расстройств адаптации у лиц с гендерной дисфорией. 3. Выявить психосоциальные факторы, связанные с риском психической дезадаптации лиц с гендерной дисфорией. 4. Оценить доступность медико-социальной поддержки людям с гендерной дисфорией. Материал исследования Работа выполнена на основе интернет-опроса 33 пациентов, состоящих в социальном сообществе сети интернет, посвященному проблемам трансгендерных людей с гендерной дисфорией. Пациенты были разделены на две группы. Группы сравнения: 1) Трансгендерные пациенты с гендерной дисфорией и клиническими симптомами расстройства адаптации 2) Трансгендерные пациенты с гендерной дисфорией без психических расстройств. Методы исследования 1. Анамнестический метод. 2. Архивный метод. 3. Клинико-шкальная оценка способов совладания со стрессом с использованием методики Хейма. Выводы и результаты 1. Расстройства адаптации диагностированы у 14 (42,42%) из 33 трансгендерных людей с гендерной дисфорией. Что значительно превышает данные проанализированной литературы. 2. В структуре преобладали F43.22 Смешанные тревожные и депрессивные реакции, обусловленные расстройством адаптации (50%), далее по убыванию: F43.21 Пролонгированные депрессивные реакции, обусловленные расстройством адаптации (28,57%), F43.23 Расстройства адаптации с преобладанием нарушения других эмоций (14,29%) и F43.20 Кратковременная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации (7,14%). 4. В ходе работы были выявлены следующие наиболее значимые психосоциальные факторы, связанные с риском психической дезадаптации лиц с гендерной дисфорией, а именно: ухудшение финансового состояния, страх потерять работу, конфликтные отношения с родственниками, неудачный опыт в интимной сфере, социальная стигматизация и ее последствия, смерть близких людей. Имеет место быть наследственный фактор. 5. Медицинская поддержка трансгендерных людей по гендерным вопросам оставляет желать лучшего. Из-за нередких случаев стигматизации даже в больничном звене трансгендерные пациенты вынуждены прибегать к самодиагностике и самолечению, вплоть до самостоятельного назначения себе гормональных препаратов с целью совершения трансгендерного перехода. Также большая часть транслюдей вынуждена все чаще обращаться за медицинской поддержкой в частные клиники, чего некотрые не могут себе позволить из-за финансового положения. На данный момент существует множество инициативных транс-сообществ, готовых поддержать трансгендерных людей. Но, к сожалению, транслюди до сих пор практически не получают никакой поддержки на государственном уровне – они продолжают оставаться незамеченными.

Adaptation disorders in individuals with gender dysphoria Recently, the so-called gender ideology, according to which everyone has the freedom to choose their own gender, has been widely discussed, especially in Europe and the United States. Issues related to sexual identification are considered not only in the medical and social aspects – their discussion has also moved to the political plane. Modern society is changing the social roles of representatives of different gender groups. The norms and values of morality and morality are also being reviewed. Therefore, the problem of gender identity is becoming increasingly relevant. Adaptation disorder is a state of subjective distress and emotional distress that creates difficulties for social activities and actions that occur during the period of adaptation to a significant change in life or a stressful event. Adaptation disorder is always considered as a direct consequence of acute severe stress or prolonged trauma. Purpose of the study: The study of psychosocial adaptation in persons with gender dysphoria to improve medical and social care for these persons. Research objectives: 1. To assess the frequency of adaptation disorders in individuals with gender dysphoria. 2. To study the structure of adaptation disorders in individuals with gender dysphoria. 3. Identify psychosocial factors associated with the risk of mental maladjustment of persons with gender dysphoria. 4. Assess the availability of medical and social support for people with gender dysphoria. Research material The work was carried out on the basis of an Internet survey of 33 patients who are members of the social community of the Internet, dedicated to the problems of transgender people with gender dysphoria. The patients were divided into two groups. Comparison groups: 1) Transgender patients with gender dysphoria and clinical symptoms of adjustment disorder 2) Transgender patients with gender dysphoria without mental disorders. Research methods 1. Anamnestic method. 2. Archival method. 3. Clinical and scale assessment of ways of coping with stress using the Heim method. Conclusions and results 1. Adaptation disorders were diagnosed in 14 (42.42%) of 33 transgender people with gender dysphoria. This significantly exceeds the data of the analyzed literature. 2.The structure was dominated by F43. 22 Mixed anxiety and depressive reactions due to adaptation disorder (50%), then descending: F43. 21 Prolonged depressive reactions due to adaptation disorder (28.57%), F43.23 Adaptation disorders with a predominance of disorders of other emotions (14.29%) and F43.20 Short-term depressive reaction due to adaptation disorder (7.14%). 4. The study identified the following most significant psychosocial factors associated with the risk of mental maladjustment of persons with gender dysphoria, namely: deterioration of financial condition, fear of losing a job, conflict relations with relatives, unsuccessful experience in the intimate sphere, social stigmatization and its consequences, the death of loved ones. There is a hereditary factor. 5. Medical support for transgender people on gender issues leaves much to be desired. Due to frequent cases of stigmatization, even in the hospital, transgender patients are forced to resort to self-diagnosis and self-medication, up to self-prescribing hormonal drugs in order to make a transgender transition. Also, most trans people are forced to increasingly seek medical support in private clinics, which some cannot afford due to their financial situation. At the moment, there are many proactive trans communities that are ready to support transgender people. But, unfortunately, trans people still receive almost no support at the state level – they continue to remain unnoticed.