The deficiency of 25-hydroxyvitamin D and its correlation with the hormonal and metabolic status of patients

Abstract

Введение. Дефицит витамина D (ВД) широко распространен во всем мире. Ожирение повышает риск развития дефицита ВД, однако данные о взаимосвязи уровня ВД с метаболическими нарушениями у пациентов с различными градациями индекса массы тела (ИМТ) неоднозначны. Цель исследования: изучить взаимосвязь уровня 25-гидроксивитамина D с гормонально-метаболическим статусом и другими клинико-лабораторными показателями пациентов с нормальной массой тела, избыточной массой тела и ожирением. Пациенты и методы. Работа выполнена на основе ретроспективного анализа данных 194 пациентов, проходивших плановое обследование. Пациенты были разделены на основную группу с дефицитом и недостаточностью ВД (n=123) и контрольную группу с нормальным уровнем ВД (n=71). Дефицит диагностировали при уровне 25-гидроксивитамина D менее 20 мг/мл, недостаточность – 20-30 нг/мл. Группы были сопоставимы по половому составу и возрасту. Статистический анализ проводился с использованием методов параметрической и непараметрической статистики: t-критерий Стьюдента, χ-квадрат, коэффициенты корреляции Пирсона (r) и Спирмена (rs). Результаты. Пациенты основной и контрольной групп различались по ИМТ, окружности талии (ОТ), отношению окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ), уровню ЛПВП, коэффициенту атерогенности (КА), индексу инсулинорезистентности HOMA-IR, уровню глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Однако, при исключении влияния ИМТ самостоятельных взаимосвязей между уровнем ВД и показателями липидного и углеводного обмена выявлено не было. У пациентов с ожирением дефицит и недостаточность витамина D были выявлены в 30,5% и 47,5% случаев, при отсутствии ожирения – в 22,4% и 34,3% случаев, соответственно. Средние значения уровня ВД зимой и летом значимо различались как в группе пациентов с повышенной массой тела (р=0,025), так и в группе пациентов с нормальной массой тела (р=0,044). Абдоминальное ожирение чаще встречалось у пациентов со сниженным уровнем ВД (p=0,010), тогда как остальные компоненты метаболического синдрома наблюдались с одинаковой частотой у лиц со сниженными и нормальными уровнями ВД. В группе с дефицитом и недостаточностью ВД уровень ВД коррелировал с максимальным (по данным анамнеза) систолическим АД (r= -0,399; р=0,032), систолическим АД, к которому были адаптированы пациенты (r= -0,372; р=0,047), и индексом SCORE (r= -0,403; р=0,030). У пациентов с нормальной массой тела уровень ВД коррелировал со средней концентрацией гемоглобина в эритроците (МСНС) (r= 0,753; р=0,003) и ГСПГ (r= 0,602; р=0,029); в подгруппе с избыточной массой тела – со средним объемом тромбоцитов (MPV) (r= -0,336; р=0,045), тромбокритом (PCT) (r= -0,449; р=0,047) и общим тестостероном у мужчин (r= 0,361; р=0,030); у пациентов с ожирением 1 степени – с распределением эритроцитов по объему (RDW) (r= -0,406; р=0,040) и MPV (r= -0,533; р=0,005). Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о наличии связи между уровнем ВД и выраженностью абдоминального ожирения, при этом значимая самостоятельная связь с показателями углеводного и липидного обмена отсутствует. У пациентов с различными градациями ИМТ уровень ВД коррелирует с различными параметрами. В частности, взаимосвязь с тромбоцитарными индексами выявляется только у пациентов с избыточной массой тела и ожирением.

Background. Vitamin D (VD) deficiency is widespread worldwide. Obesity is one of the risk factors for VD deficiency, but the data on the interconnection between the serum level of VD and metabolic disorders in patients with different body mass index (BMI) grades are controversial. Aim. The aim of this study was to assess correlations between the serum level of 25-hydroxyvitamin D, metabolic and hormonal status and other clinical and laboratory parameters in patients with normal weight, overweight and obesity. Patients and methods. The research was based on a retrospective analysis of the clinical data of 194 patients who underwent an extensive preventive checkup. The patients were divided into 2 groups: the main group included individuals with VD deficiency and insufficiency (n=123), the control group included individuals with normal VD levels (n=71). VD deficiency was diagnosed when the serum level of 25-hydroxyvitamin D was below 20 ng/ml, insufficiency – when it was between 20 and 30 ng/ml. The groups were comparable on the basis of sex and age. Statistical analysis was performed using parametric and non-parametric tests: Student's t-test, chi-squared test, Pearson (r) and Spearmen (rs) correlation coefficients. Results. The two groups were different in terms of the mean values of BMI, waist circumference, waist-to-hip ratio, serum HDL cholesterol, the atherogenic coefficient (KA), the HOMA-IR insulin resistance index, and the level of sex hormone-binding globulin (SHBG). However, there were no independent interconnections between the VD level and the parameters of lipid and carbohydrate metabolism after adjustment for BMI. The mean winter and summer levels of the VD were significantly different both in patients with overweight and obesity (p=0.025) and in those with normal weight (p=0.044). Abdominal obesity was more prevalent in patients with VD deficiency or insufficiency (p=0.010), while the frequency of the remaining components of the metabolic syndrome was similar in the studied groups. In the main group, the VD level correlated with the highest individual level of systolic blood pressure (r= -0,399; p=0.032), average individual level of systolic blood pressure (r= -0,372; p=0.047), and the SCORE index (r= -0,403; p=0.030). In patients with normal BMI, the VD level correlated with the mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC) (r= 0,753; p=0.003) and SHBG (r= 0,602; p=0.029); in overweight patients – with the mean platelet volume (MPV) (r= -0,336; p=0.045), plateletcrit (PCT) (r= -0,449; p=0.047), and total testosterone in men (r= 0,361; p=0.030); in patients with class 1 obesity with the red blood cell volume distribution (RDW) (r= -0,406; p=0.040) and MPV (r= -0,533; p=0.005). Conclusion. The results suggest that the VD level is linked to the severity of abdominal obesity with the lack of any independent interconnections with the parameters of lipid and carbohydrate metabolism. In patients with different BMI grades the VD level has various correlates. In particular, its interconnections with platelet indices are observed only in patients with overweight and obesity.