The investigation of risk factors for schizophrenia

Abstract

Для минимизации ущерба, наносимого шизофренией, более 20 лет назад были разработаны критерии ультравысокого риска развития психоза с целью ранней диагностики продромального периода заболевания и сокращению времени нелеченного психоза. Критерии ультравысокого риска (УВР) развития первого эпизода психоза включают в себя субпсихотические, базисные симптомы и наследственность. Цель: Улучшение качества диагностики лиц с риском развития психоза. В рамках ВКР был проведён обзор литературы с использованием зарубежных (110) и отечественных (5) источников, публикаций за последние 5 лет (56). В исследовании применялись онлайн скрининг, архивный, клинико-катамнестический, клинико-психопатологический и статистический методы. Онлайн скрининг проводился с использованием разработанного нами опросника UHR12 и опросника PQ16 с уже доказанной прогностической эффективностью для выявления лиц с УВР психоза (200 человек, 46 из них – с установленными непсихотическими психическими расстройствами). На основе применения архивного и клинико-катамнестического методов изучены факторы риска развития шизофрении (13938 историй болезни пациентов психиатрической больницы и дневного стационара). Результаты. Нами была доказана прогностическая эффективность составленного опросника UHR12. Выявлена статистически значимая связь между сезоном рождения и повышенным риском развития шизофрении в будущем (p <0.05 ), сезоном рождения и более ранним возрастом манифестации шизофрении (p <0.05 ). Выводы: 1. Онлайн скрининг способствует ранней диагностике состояния УВР. 136 (68%) опрошенных лиц соответствовали критериям УВР развития психоза, причем критериям УВР в общей популяции отвечают как лица с установленными непсихотическими расстройствами (32%), так и лица без психиатрических диагнозов. 2. Наличие субпсихотических симптомов (социальной отчуждённости, сомнения по поводу своего психического здоровья, паранойяльных симптомов) связано с лучшим выявлением лиц с УВР развития психоза. 3. Примерно 70 % лиц с УВР находятся вне поля зрения врача-психиатра, что делает невозможным применение превентивных мер развития психоза. 4. Значительный процент (96%) лиц с непсихотическими диагнозами входят в группу УВР развития психоза. 5. В группе УВР значительна частота непсихотических психических расстройств тревожного и депрессивного спектра у лиц молодого (18-25 лет) возраста, что позволяет рассматривать эти расстройства как факторы риска. 6. Месяц рождения может являться фактором риска развития шизофрении и дополнительным ориентиром для выявления лиц с УВР развития психоза, с учётом половых особенностей (ноябрь и март, для мужчин дополнительно июль и январь). 7. Сезон рождения (зима) и принадлежность к мужскому полу являются факторами ранней манифестации шизофрении (в возрасте 24,7 лет).

Criteria for an ultra-high risk of psychosis was developed more than 20 years ago with the aim of early diagnosis of the prodromal period of the disease, reduce the time of untreated psychosis, minimize the damage caused by schizophrenia. The criteria for ultra-high risk (UHR) of the development of the first episode of psychosis include subpsychotic, basic symptoms, and heredity. Purpose: Improving the quality of diagnosis of individuals at risk of developing psychosis. As part of the diploma, a literature review was conducted using foreign (110) and domestic (5) sources, publications over the past 5 years (56). The study used online screening and archival, follow-up, psychopathological, and statistical methods. The online screening was carried out using the UHR12 questionnaire developed by us and the PQ16 questionnaire with already proven prognostic effectiveness for identifying individuals with UHR (200 people, 46 of them with established nonpsychotic mental disorders). Based on the use of archival and follow-up methods, risk factors for schizophrenia have been studied (13938 case histories of patients in a psychiatric hospital and day hospital). Results. We have proved the prognostic effect of the compiled UHR12 questionnaire. A statistically significant relationship was found between the birth season and the increased risk of developing schizophrenia in the future (p <0.05), the birth season and the earlier age of the manifestation of schizophrenia (p <0.05).

The study found: 1. Online screening contributes to the early diagnosis of the status of UHR. 136 (68%) of the interviewed individuals met the criteria for UHR of the development of psychosis, and the criteria for UHR in the general population are met by both individuals with established nonpsychotic disorders (32%) and those without psychiatric diagnoses. 2. The presence of subpsychotic symptoms (social exclusion, doubts about one’s mental health, paranoid symptoms) is associated with better identification of individuals with UHR of the development of psychosis. 3. Approximately 70% of people with UHR are out of sight of the psychiatrist, which makes it impossible to apply preventive measures for the development of psychosis. 4. A significant percentage (96%) of persons with nonpsychotic diagnoses are included in the group of UHR for the development of psychosis. 5. The frequency of non-psychotic mental disorders of the anxiety and depressive spectrum in young people (18–25 years old) is significant in the UHR group, which allows us to consider these disorders as risk factors. 6. The month of birth can be a risk factor for the development of schizophrenia and an additional guideline for identifying individuals with UHR of the development of psychosis, taking into account gender characteristics (November and March, for men, additionally July and January). 7. Season of birth (winter) and male gender are factors in the early manifestation of schizophrenia (aged 24.7 years).