The effect of parathyroid glands dysfunction on the quality of life and prognosis in patients with chronic kidney disease on hemodialysis

Abstract

Введение. Нарушение функции околощитовидных желез (ОЩЖ) у больных с хронической болезнью почек сопровождается поражением сердечно-сосудистой системы, внутренних органов, опорно-двигательного аппарата. Цель исследования: оценить влияние нарушения функции ОЩЖ на качество и продолжительность жизни, а также риск переломов у больных, получающих лечение гемодиализом. Материалы и методы. В исследование включено 112 пациентов (М – 64, Ж - 48), получающих программный гемодиализ. Изучались уровни ПТГ, кальция, фосфора, ЩФ, их влияние на прогноз в отношении переломов и смерти. Для оценки качества жизни применялись опросники EQ-5D-5L, SF-36 и FACT-An. Результаты и выводы: В изученной группе ПТГ превышал лабораторные нормы у 89% пациентов. Он коррелировал положительно с общей ЩФ, отражающей активность костного ремоделирования. Отрицательное влияние на показатели качества жизни пациентов оказывала продолжительность заместительной почечной терапии, у пациентов после резекции ОЩЖ – активность щелочной фосфатазы. Положительное влияние на качество жизни оказывал уровень ионизированного кальция. Пациенты с указанием в анамнезе на трансплантацию почки и резекцию ОЩЖ имели худшие показатели КЖ в сравнении с пациентами, получившими резекцию ОЩЖ, которым трансплантация почки не выполнялась. Переломы чаще встречались у женщин, пациентов, перенесших резекцию ОЩЖ, и у пациентов с продолжительностью заместительной почечной терапии более 58 месяцев.Достоверных закономерностей о влиянии нарушения функции ОЩЖ на выживаемость установить не удалось.

Introduction Impaired parathyroid gland function in patients with chronic kidney disease is accompanied by damage to the cardiovascular system, internal organs, and musculoskeletal system. The aim of the study is to assess the effect of impaired parathyroid function on quality of life and life expectancy, as well as the risk of fractures in patients receiving hemodialysis treatment. Materials and methods. The study included 112 patients (M - 64, F - 48) receiving hemodialysis treatment. We studied the levels of PTH, calcium, phosphorus, alkaline phosphatase and their effect on the prognosis for fractures and death. To assess the quality of life, the questionnaires EQ-5D-5L, SF-36 and FACT-An were used. The following results were obtained: PTH exceeded laboratory norms in 89% of patients. It correlated positively with total alkaline phosphatase, reflecting the activity of bone remodeling. The duration of renal replacement therapy had a negative effect on the quality of life. In patients who underwent parathyroidectomy alkaline phosphatase activity had a negative effect on the quality of life. The level of ionized calcium had a positive impact on the quality of life (QoL). Patients with a history of kidney transplantation and parathyroidectomyshowed worse QoL compared to patients who received parathyroidectomyfor whom kidney transplantation was not performed. Fractures were more common in women, in patients who underwent parathyroidectomy, as well as in patients with duration of renal replacement therapy for more than 58 months.