Intima-media thickness score of carotid and femoral arteries in arterial age and early vascular ageing assessment

Abstract

Толщина комплекса интима-медиа сонных и бедренных артерий в оценке артериального возраста и раннего сосудистого старения Цель исследования: изучить роль толщины комплекса интима-медиа сонных и бедренных артерий в оценке артериального возраста и раннего сосудистого старения у лиц с сосудистыми факторами риска. Материал и методы: материалом исследования послужили данные обследования 187 пациентов мужского пола, проходящих диспансерное наблюдение при поликлинике ММЦ «СОГАЗ» со средним возрастом 44,5±9,04лет. Гипертоническую болезнь имели 12,5,4% больных,18,8% имели дислипидемию,и тот и другой диагноз был зарегистрирован у 1,6%. Нарушенная толерантность к глюкозе или сахарный диабет 2 типа отмечался у 1,6% больных. Объем исследования включал общеклиническое обследование (сбор жалоб и объективное исследование) и лабораторно-инструментальное обследование: общеклинический анализ крови и мочи, рутинная биохимическая панель, липидограмма, ЭКГ, эхокардиография, дуплексное сканирование сонных артерий с оценкой толщины комплекса «интима-медиа»(ТКИМ). Результаты: коэффициент корреляции паспортного возраста и показателя ТКИМ общей сонной артерии составил 0,6171 (р=0,000), для показателей ТКИМ общей бедренной артреии – 0,6120 (р=0,000) и для расчетного показателя как среднее арифметическое ТКИМОСА и ТКИМОБА – 0,6642 (р=0,000). На основании показателя ТКИМОСА+ОБА выделены две альтернативные группы «молодого сосудистого возраста» (n=11) и «EVA-синдрома» (n=14) по 10 и 90 перцентилю. Анализ структуры заболеваемости показал, что в группе молодого сосудистого возраста в 80% отсутствует сердечно-сосудистая патология, частота выявления факторов риска: повышенное систолическое АД - 11,7%, повышение общего холестерина – 42%, гипертиглицеридемия – 20,4% и повышение ЛПОНП – 12,4%, в то время как в группе EVA-синдрома встречаются дислипидемия (30%), гипертоническая болезнь (20%), ДЛП+ГБ (15%) и ДЛП+ГБ+СД (5%), а частота выявления факторов риска: повышенное систолическое АД - 21,4%, повышение общего холестерина – 71,4%, гипертиглицеридемия – 64,3% и повышение ЛПОНП – 35,7%. Пациенты, достигшие целевого уровня АД, демонстрируют наилучшие показатели артериального возраста: разница между паспортным и сосудистым возрастом у них составляла 5,97 лет. В то время как полное отсутствие контроля за модифицицируемыми факторами риска ассоциировалось с увеличением сосудистого возраста по отношению к паспортному. Вывод: 1. Больные c факторами сердечно-сосудистого риска значимо отличаются от сопоставимых по возрасту здоровых лиц по показателям толщины сосудистой стенки. Прогностической значимостью для оценки сосудистого возраста обладает показатель ТКИМОСА+ОБА, являющийся среднеарифметическим значением показателей ТКИМОСА и ТКИМОБА. 2. Между показателями ТКИМ сонных и бедренных артерий и паспортным возрастом имеет место прямая корреляционная связь средней силы, что позволяет рассматривать отмеченную взаимосвязь в качестве меры оценки сосудистого возраста. Также в группе раннего сосудистого старения показан повышенный риск присутствия сердечно-сосудистых факторов риска. 3. Отсутствие контроля за модифицируемыми ФР у больных ССЗ ассоциируется c повышенной толщиной сосудистой стенки (p<0,05), свидетельствующей о преждевременном артериальным старении.

Carotid and femoral intima-media thickness in the assessment of vascular age Aim: To estimate the role of the thickness of the carotid and femoral intima-media complex in assessment of arterial age and early vascular aging in individuals with vascular risk factors. Material and methods: 187 male patients treated in MMC "SOGAZ" with an average age of 44.5 ± 9.04 years were examined. The main nosological forms of patients were hypertension (12.5.4%), dyslipidemia (18.8%) and diabetes mellitus, type 2 (1.6%). The scope of the study included a general clinical examination and laboratory and instrumental examination: a general clinical blood and urine test, a routine biochemical panel, lipid profile, ECG, echocardiography, duplex scanning of carotid arteries with an estimate of the thickness of the intima-media complex (CIMT). Results: The correlation coefficient of the passport age and the CIMT of the common carotid artery was 0.6171 (p = 0.000), for the CIMT of the common femoral artery - 0.6120 (p = 0.000) and for the calculated indicator as the average of CIMT CCA and CIMT CFA - 0.6642 (p = 0,000). Based on the CIMT CCA + CFA indicator, two alternative groups of “young vascular age” (n = 11) and “EVA-syndrome” (n = 14) at 10 and 90 percentile were distinguished. It was shown that the morbidity structure in the group of young vascular age represented by lack of cardiovascular pathology in 80%, the frequency of detection of risk factors were: increased systolic blood pressure - 11.7%, increased total cholesterol - 42%, hypertiglyceridemia - 20.4% and increased VLDL - 12.4%, while dyslipidemia (30%), hypertension (20%), DLP + AH (15%) and DLP + AH + DM2 (5%) are found in the EVA syndrome group, and the detection frequency risk factors were: increased systolic blood pressure - 21.4%, increased total cholesterol - 71.4%, hypertiglyceridemia - 64.3% and an increase in VLDL - 35.7%. Patients who have reached the target level of blood pressure demonstrate the best arterial age: the difference between the passport and vascular age was 5.97 years. While the complete lack of control over modifiable risk factors was associated with an increase in vascular age. Conclusion: 1. Patients with cardiovascular risk factors were different from healthy individuals comparable in age in terms of vascular wall thickness. The indicator CIMT CCA + CFA has prognostic significance for the assessment vascular age. 2. There is a direct correlation of medium strength between the CIMT of the carotid and femoral arteries and the passport age, which allows us to consider the CIMT as a measure of assessing vascular age. Also, an increased risk of the presence of cardiovascular risk factors in the group of early vascular aging is shown. 3. The lack of control over modifiable risk factors in patients with cardiovascular disease is associated with an increased thickness of the vascular wall (p <0.05), indicating early vascular aging.