The molecular-biological factors in bladder cancer prognosis

Abstract

Цель исследования: Определение роли провоспалительных факторов в прогрессии рака мочевого пузыря.

Задачи исследования:

1. Определение зависимости уровня С-реактивного белка (СРБ) от степени злокачественности и категории Т рака мочевого пузыря.

2. Определение зависимости значения нейтрофильно-лимфоцитарного индекса (НЛИ) от степени злокачественности и категории Т рака мочевого пузыря.

3. Определение зависимости значения тромбоцитарно-лимфоцитарного индекса (ТЛИ) от степени злокачественности и категории Т рака мочевого пузыря.

Материалы и методы: проанализированы результаты полного урологического обследования и лечения 48 больных РМП. Верификация диагноза осуществлялась на основании данных гистологического исследования операционного материала. Кроме стандартных клинического и биохимического исследований определялись НЛИ, СРБ, ТЛИ. Статистическая обработка результатов проводилась с помощью известных статистических методов в программном обеспечении R версия 3.6.1 и Rstudio версия 1.2.5001. Кроме базовых пакетов использовались пакеты ggplot2 и dply. Таблицы были созданы с помощью MS Excel 2019. Использовались программы корреляционного, дискриминантного и регрессионного анализа.

Результаты: у пациентов с низкодифференцированной опухолью средний показатель НЛИ и СРБ был статистически значимо выше (5.1 ±0.97 г/л и 23.06 ±7.12 г/л, соответственно), чем у пациентов, имеющих высоко- и умереннодифференцированные новообразования (НЛИ = 3.67 ±0.81 г/л и 3.97 ±0.96 г/л, соответственно; СРБ = 15.4 ±6.7 г/л и 20.68 ±6.32 г/л, соответственно). Такая же корреляция была зарегистрирована у пациентов с разной глубиной инвазии опухоли, показатели НЛИ и СРБ росли пропорционально категории Т. НЛИ при Т1, Т2, Т3 составил 4.06 ±0.87 г/л, 4.3 ±1.1 г/л и 5.95 г/л ±0.78, соответственно. Средний уровень СРБ при Т1 был равен 17.86 ±5.96 мг/л, при T2 отмечалось повышение уровня СРБ до 20.52 ±7.38 мг/л, и при Т3 – 28.7 ±6.93 мг/л. В результате сравнительного анализа ТЛИ при G1, G2, G3 не было выявлено значимых различий (113.17 ±3.04 г/л, 112.17 ±3.96 г/л и 113 ±2.25 г/л, соответственно). Также не было обнаружено корреляции с глубиной инвазии: при Т1 ТЛИ составлял 113.73 ±2.49 г/л, Т2 – 112.48 ±3.33 г/л и, наконец, при Т3 – 112.5 ±2.12 г/л.

Заключение: по результатам исследования связь НЛИ и уровня СРБ со степенью дифференцировки и глубиной инвазии опухоли не вызывает сомнений. Данные показатели могут быть использованы для ранней диагностики прогрессии РМП. Не была обнаружена диагностическая значимость ТЛИ как предиктора прогрессии рака мочевого пузыря.

Objective: to determine the role of pro-inflammatory factors in the progression of bladder cancer.

Research objectives:

1. To determine the dependence of the level of C-reactive protein (CRP) on the degree of malignancy and category T of bladder cancer.

2. To determine the dependence of the neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) on the degree of malignancy and category T of bladder cancer.

3. To determination the dependence of the platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) on the degree of malignancy and category T of bladder cancer.

Materials and methods: the results of a complete urological examination and treatment of 48 patients with BC were analyzed. The diagnosis was verified on the basis of histological examinations of extracted material from operations (tumors). In addition to standard clinical and biochemical blood tests, NLR, CRP, and PLR were also determined. Statistical processing of results was performed using well-known statistical methods in the software R version 3.6.1 and Rstudio version 1.2.5001. In addition to the basic packages, ggplot2 and dply packages were used. The tables were created using MS Excel 2019. Correlation analyses, discriminant function analyses and regression analyses were conducted.

Results: in patients with poorly-differentiated tumors, the average NLR and CRP were significantly higher (5.1 ±0.97 g / l and 23.06 ±7.12 g/l, respectively) than in patients with well- and moderately-differentiated neoplasms (NLR = 3.67 ±0.81 g/l and 3.97 ±0.96 g/l, respectively; CRP = 15.4 ±6.7 g/l and 20.68 ±6.32 g / l, respectively). The same correlation was registered in patients with different depths of tumor invasion, the NLR and CRP indicators grew proportionally to the category T. The NLR for T1, T2, T3 was 4.06 ±0.87 g/l, 4.3 ±1.1 g/l and 5.95 g/l ±0.78, respectively. The average level of CRP at T1 was 17.86 ±5.96 mg / l, at T2 there was an increase in the level of CRP to 20.52 ±7.38 mg/l, and at T3 – 28.7 ±6.93 mg/l. As a result of comparative analyses of PLR at G1, G2, G3, no significant differences were found (113.17 ±3.04 g/l, 112.17 ±3.96 g/l and 113 ±2.25 g / l, respectively). There was also no correlation with the depth of the invasion: at T1, the PLR was 113.73 ±2.49 g / l, T2-112.48 ±3.33 g/l and, finally, at T3-112.5 ±2.12 g / l.

Conclusion: according to the results of this study, there is a significant correlation between the NLR and the level of CRP with the grade of tumor and the depth of tumor invasion. These indicators can be used for early diagnosis of the progression of bladder cancer. The diagnostic significance of PLR as a predictor of bladder cancer progression was not found.