Effects of prolonged epidural analgesia on the characteristic of pain in the postoperative period after radical urological operations

Abstract

Исследование посвящено проблеме купирования послеоперационного болевого синдрома в онкоурологии и внедрению в широкое практическое применение методики продленной эпидуральной аналгезии (ПЭА), как наиболее современного и соответствующего концепции мультимодальной анестезии метода обезболивания. Целью работы является oптимизaция ближaйшeгo пocлeoпepaциoннoгo пepиoдa c ПЭA cмecью Niemi-Breivik. Для ocущecтвлeния цeли пocтaвлeны cлeдующиe зaдaчи: 1) cpaвнить эффeктивнocть ПЭA и пaрэнтeрaльнoгo (п/э) ввeдeния кoмплeкca aнaльгeтикoв 2) изучить cтpуктуpу бoлeвoгo cиндpoмa пocлe paдикaльныx уpoлoгичecкиx oпepaций 3) oцeнить удoвлeтвopeннocть пaциeнтoв и иx лeчaщиx вpaчeй в зaвиcимocти oт видa пocлeoпepaциoннoгo oбeзбoливaния. Работа выполнена на базе Российского научного центра радиологии и хирургических технологий им. академика Гранова и СПб ГБУЗ «ГБМП №2». Обследуемые пациенты были разделены на 2 группы, сравниваемые в зависимости от метода послеоперационного обезболивания: в I группе (n=51) для купирования болевого синдрома применялась ПЭА и внутримышечное введение 2% раствора промедола, осуществляемое по требованию пациента, во II группе (n=30) иcпoльзoвaли плaнoвoe нaзнaчeниe нecтepoидныx пpoтивoвocпaлитeльныx cpeдcтв (диклoфeнaк, кeтoпpoфeн) и внутримышечное введение 2% pacтвopa пpoмeдoлa (20 мг). Проведен рeтрocпeктивный aнaлиз иcтoрий бoлeзни и анкeтирoвaниe учacтникoв иccлeдoвaния пo кaчecтвeннo-кoличecтвeннoй шкaлe бoли Мaк-Гилл, опрoc врaчeй oтдeлeний хирургии и рeaнимaции нa прeдмeт их удoвлeтвoрeннocти видoм пocлeoпeрaциoннoгo oбeзбoливaния, обрaбoткa цифрoвых дaнных мeтoдoм вaриaциoннoй cтaтиcтики. Полученные результаты позволили сделать следующие выводы: 1) Использование ПЭА приводит к достоверному уменьшению количества использованного промедола в раннем послеоперационном периоде, обеспечивая таким образом опиоид-сберегающий эффект. 2) Использование ПЭА эффективно устраняет послеоперационную боль и приводит к позитивным изменениям качественных характеристик болевого синдрома после радикальных урологических операций. 3)Использование ПЭА как основного метода обезболивания полностью удовлетворяет большинство врачей – хирургов и анестезиологов реаниматологов. 4) Методика ПЭА имеет преимущества перед парентеральным назначением комплекса наркотических и ненаркотических аналгетиков.

The research is devoted to the problem of postoperative pain management in oncourology and introduction of prolonged epidural analgesia (PEA) in wide practical application , as it is considered to be the most modern and appropriate concept of multimodal anesthesia. The objective of the research is optimization of postoperative period with PEA. The study was retrospective and was conducted in Russian Scientific Center of Radiology and Surgical Technologies and hospital №2 in the city of Saint Petersburg, Russia. 81 patients after radical urological operations were included in the study. In order to relief postoperative pain syndrome 51 of them were given prolonged perineural infusion of Niemi-Breivic solution and the other 30 patients were prescribe 2% promedol, when it was needed. We have compared the efficiency of prolonged epidural analgesia and parenteral infusion complex of analgesics in the reduction of pain and analyzed the qualitatively pains characteristics in given group of patients. Moreover, we have analyzed patients and doctors contentment level of method analgesia. For the statistical data processing the Mann-Whitney U test was used. Results of the study give us ability to be sure, that: 1) Using of PEA leads to a significant decrease in the amount of 2% promedoli injections and provides an opioid-saving effect in the early postoperative period. 2) Using of PEA effectively relieves postoperative pain and leads to positive changes in the qualitative characteristics of the pain syndrome after radical urologic surgeries. 3) Using of PEA as the main method of anesthesia completely satisfies the majority of doctors - surgeons and anaesthesiologists. 4) The PEA has advantages over the parenteral injections of opioid and non-opioid analgesics.