Microbiota of periodontal pockets in patients with type 2 diabetes mellitus

Abstract

Актуальность. Сахарный диабет (СД) является одним из самых распространенных системных заболеваний в современном мире. У больных СД 2 типа наиболее часто выявляют гингивит и хронический генерализованный пародонтит (ХГП) различной степени тяжести (РСТ). Цель исследования. Оценка качественного состава микробиоты пародонтальных карманов (ПК) у пациентов с ХГП РСТ и СД 2 типа. Материалы и методы. Было обследовано 74 пациента (42 женщины и 32 мужчины) в возрасте от 30 до 69 лет (средний возраст составил 50,7±8,7 лет) с ХГП РСТ с СД и без сопутствующей патологии (СП). Оценку стоматологического статуса пациентов проводили, используя клинические и рентгенологические методы исследования. Для определения качественного состава микробиоты ПК у пациентов из исходного биологического материала (содержимое ПК) выделяли тотальную ДНК с помощью тест-системы для ПЦР «ДНК-экспресс» (Литех, Россия) в соответствии с инструкцией. Результаты. Анализ жалоб пациентов основной и контрольной групп показал, что у пациентов с СД 2 типа значительно возрастает процент предъявляемых жалоб на зуд и жжение в деснах, неприятный запах из полости рта и подвижность зубов. У пациентов с СД 2 типа значения пародонтологических индексов значительно превышают их у пациентов без СД 2 типа. Статистически значимых различий между индексами гигиены основной и контрольной групп выявлено не было. Отмечается возрастающая динамика значений индексов гигиены и пародонтологических индексов у обследованных пациентов основной и контрольной групп с ХГП внутри каждой группы с увеличением тяжести заболевания. Также у пациентов с СД 2 типа с увеличением уровня гликолизированного гемоглобина и уровня глюкозы в крови происходит прогрессирование ХГП. Проведенное ПЦР – исследование на пародонтопатогены выявило наличие пародонтопатогенов «красного» (P. gingivalis, T. forsythia, T. denticola) и «оранжевого» (P. intermedia) комплексов, которые обладают агрессивным действием на пародонт. Пародонтопатогены в пародонтальных карманах у пациентов с ХГП различной степени тяжести основной и контрольной групп были представлены неоднородно. При всех степенях тяжести ХГП в основной и контрольной группах группе наблюдалось преобладание микроорганизма P. gingivalis (71% и 85% соответственно). Однако в основной группе также была обнаружена и преобладала T. denticola в 68% случаев, а в контрольной группе T. forsythia в 85% случаев. Выводы. 1. Особенностями стоматологического и пародонтологического статуса пациентов с ХГП легкой, средней и тяжелой степени тяжести и сопутствующим СД 2 типа являются: • Очень высокий уровень интенсивности кариеса (индекс КПУ); значения индекса КПУ пациентов с ХГП и СД 2 типа статистически достоверно превышали данные полученные у пациентов с ХГП без СД 2 типа (р<0,001). • Более выраженная воспалительная реакция тканей пародонта по сравнению с пациентами с ХГП без СД 2 типа, что подтверждается данными клинического обследования и индексной оценки состояния тканей пародонта - индексами РМА, CPITN, BOP. • Выявлена прямая сильная связь между степенью тяжести патологии пародонта и уровнем гликолизированного гемоглобина/ глюкозы в крови у пациентов с СД 2 типа (r=0,74 и r=0,72, р<0,05). 2. При ХГП у пациентов с СД 2 типа в пародонтальных карманах на первом месте по частоте встречаемости среди исследованных пародонтопатогенов оказались P. gingivalis и T. denticola (71% и 68% случаев, соответственно). С увеличением степени тяжести ХГП регистрировали возрастающую динамику частоты обнаружения P. gingivalis, T. denticola и P. intermedia. 3. Воспалительные изменения в тканях пародонта в процессе развития ХГП из легкой в тяжелую степень у пациентов с СД 2 типа сопровождаются снижением обнаружения одиночных пародонтопатогенов одновременно с возрастающей тенденцией группирования их в различные комплексы. Причем процесс образования более крупных комплексов происходит быстрее по сравнению с пациентами без СД 2 типа.

Relevance. Diabetes mellitus (DM) is one of the most common systemic diseases in the modern world. In patients with type 2 diabetes, gingivitis and chronic generalized periodontitis (CGP) of varying severity (PCT) are most often detected. Purpose of the study. Evaluation of the qualitative composition of the microbiota of the periodontal pockets (PC) in patients with HCV PCT and type 2 diabetes. Materials and methods. 74 patients (42 women and 32 men) aged 30 to 69 years were examined (mean age was 50.7 ± 8.7 years) with HCV RST with diabetes and without concomitant pathology (SP). Evaluation of the dental status of patients was performed using clinical and radiological methods of investigation. To determine the qualitative composition of the microbiota of PC in patients from the original biological material (PC content), total DNA was isolated using the DNA-express PCR test system (Litech, Russia) in accordance with the instructions. Results. The analysis of patients' complaints from the main and control groups showed that in patients with type 2 diabetes, the percentage of complaints about itching and burning in the gums, unpleasant odor from the oral cavity and the mobility of the teeth are significantly increased. In patients with type 2 diabetes, the values of periodontal indices significantly exceed them in patients without type 2 diabetes. There were no statistically significant differences between the indices of basic and control group hygiene. There is an increasing dynamics of the values of hygiene indices and periodontological indices in the examined patients of the main and control groups with HCV within each group with increasing severity of the disease. Also in patients with type 2 diabetes with an increase in the level of glycosylated hemoglobin and the level of glucose in the blood, there is a progression of CHP. A PCR study on parodontopathogens revealed the presence of parodontopathogens "red" (P. gingivalis, T. forsythia, T. denticola) and "orange" (P. intermedia) complexes, which have an aggressive effect on periodontium. Parodontopathogens in periodontal pockets in patients with CGD of varying severity of the main and control groups were presented non-uniformly. At all degrees of severity of CGR in the main and control groups, the group of P. gingivalis (71% and 85%, respectively) prevailed. However, in the main group, T. denticola was also detected and predominated in 68% of cases, and in the control group of T. forsythia in 85% of cases. Conclusions. 1. Features of dental and parodontological status of patients with CG of mild, moderate and severe severity and concomitant type 2 diabetes are: • Very high level of caries intensity (KPI index); the CPI indices of patients with CHC and type 2 diabetes were statistically significantly higher than those obtained in patients with CGD without type 2 diabetes (p <0.001). • More pronounced inflammatory reaction of periodontal tissues in comparison with patients with CGD without type 2 diabetes, which is confirmed by the data of clinical examination and index evaluation of periodontal tissues - indices PMA, CPITN, BOP. A direct strong relationship was established between the severity of periodontal pathology and the level of glycosylated hemoglobin / glucose in blood in patients with type 2 diabetes (r = 0.74 and r = 0.72, p <0.05). 2. In patients with type 2 diabetes in periodontal pockets, P. gingivalis and T. denticola (71% and 68% of cases, respectively) were the first in the frequency of occurrence among the parodontopathogenes studied in patients with type 2 diabetes. With increasing severity of CGP, an increasing frequency of detection of P. gingivalis, T. denticola and P. intermedia was recorded. 3. Inflammatory changes in periodontal tissues during the development of CGP from mild to severe in patients with type 2 diabetes are accompanied by a reduction in the detection of single parodontopathogens at the same time as the increasing tendency to group them into different complexes. Moreover, the formation of larger complexes occurs faster than patients without type 2 diabetes.