The current state of the conjunctival microflora in preoperative and postoperative cataract patients

Abstract

Послеоперационный эндофтальмит – грозное осложнение внутриглазных оперативных вмешательств, приводящее к слепоте в большинстве случаев. Частота его развития составляет 0,012-1,3% случаев. Возбудителями преимущественно являются коагулазонегативные стафилококки, входящие в состав нормальной микрофлоры глаза. Глобальная тенденция формирования антибактериальной устойчивости микроорганизмов и изменение микрофлоры под воздействием различных факторов требуют разработки индивидуальных параметров эффективной антибактериальной профилактики послеоперационных осложнений. Целью выполнения настоящей работы явилось исследование конъюнктивальной микрофлоры пациентов до и после факоэмульсификации с учетом возможных индивидуальных факторов риска для оценки эффективности периоперационной антибиотикопрофилактики. В ходе работы определены состав и качество конъюнктивальной микрофлоры 392 пациентов перед факоэмульсификацией. Выполнено динамическое наблюдение за состоянием конъюнктивальной микрофлоры 50 пациентов на фоне проводимой послеоперационной антибактериальной профилактики. В результате исследования выявлено, что в структуре микрофлоры преобладают коагулазонегативные стафилококки. Возраст от 85 лет и старше является фактором риска по обнаружению микрофлоры. Препараты группы фторхинолонов оказывают необходимый санирующий эффект в послеоперационном периоде. Полученные результаты указывают на необходимость проведения индивидуальной периоперационной антибактериальной профилактики с тщательным выбором антибактериального препарата, с учетом возраста и состояния здоровья каждого пациента.

Postoperative endophthalmitis is a severe eye surgery complication leading to blindness in most cases. The frequency of postoperative endophthalmitis varies from 0,012% to 0,3%. Coagulase-negative staphylococci being a part of normal eye microflora are also mainly causative agents of postoperative endophthalmitis. The general trend of drug resistance spreading and risk factors influence on microflora changing require the designing of individual eye surgery complication prevention methods. The study aims at researching the conjunctival flora in preoperative cataract patients taking into account possible individual risk factors for evaluating the efficacy of perioperative antibiotic prophylaxis. The conjunctival microflora of 392 patients was determined before phacoemulsification. The dynamic research of the conjunctival microflora of 50 patients has been conducted against the background of the postoperative antibiotic prophylaxis. The result of the study revealed that coagulase-negative staphylococci were predominating among the structure of the isolated microflora. Risk factor for the detection of conjunctival microflora before the cataract surgery is the age of 85 years and older. Fluoroquinolones showed a necessary antibacterial effect during the postoperative period. The results showed the necessity of the individual perioperative antibiotic prophylaxis with a proper choice of antibiotics according to the age and health condition.