Characteristics of orbital trauma in patients with traumatic optic neuropathy

Abstract

Аннотация выпускной квалификационной работы Монахова Ивана Борисовича Тема: « Характеристика повреждений орбиты у пострадавших с травматичесой нейрооптикопатией» Научный руководитель: доцент кафедры оториноларингологии СПбГУ, к.м.н. Пирогов Ю.И. Ответственный исполнитель: студент 6 курса 601 группы медицинского факультета СПбГУ Монахов И.Б. Частота повреждений органа зрения достигает 285 000 000 человек, из них 39 000 000 являются слепыми. Одной из причин ухудшения, а нередко и утраты зрения является повреждение зрительного нерва — травматическая оптикопатия. ТОП возникают после автомобильных травм, падений с высоты, единобордствах после сочетанных и множественных повреждений головы. Частота возникновения ТОП колеблется от 0,5 до 5% (0,7-2,5% ) сочетанной и множественной травмы головы. Диагностика ТОП в случаях сочетанных и множественных повреждений затруднена вследствие нарушения сознания у пострадавших, невозможность определения зрительных функций, ограничениями в использовании ряда рутинных и современных методов исследования. Материалом для исследования послужили истории болезней и КТ 23 пациентов (29 орбит). Цель: изучить структуру повреждений орбиты и взаимосвязь наличия перелома, объема орбиты с изменением остроты зрения. Задачи исследования: 1. Изучить характер повреждений орбиты; 2. Определить наиболее уязвимые для перелома структуры орбиты; 3. Установить зависимость степени поражения зрительного нерва от наличия перелома орбиты; 4. Выявить, имеется ли связь между объемом орбиты и снижением зрительных функций у пациентов с ТНОП; 5. Изучить зависимость восстановления визуальных функций от наличия перелома орбиты и ее объема. Выводы У пациентов с ТОН чаще визуализировался изолированный перелом одной из стенок или вершины орбиты У пациентов с ТНОП чаще обнаруживался перелом верхней стенки орбиты. Было доказано, что между фактом перелома костей орбиты и степенью снижения остроты зрения в представленной выборке статистически значимой закономерности нет. Между переломом стенок орбиты и динамикой процесса восстановления остроты зрения статистически подтвержденной связи не обнаружено. Наибольшая вероятность перелома вершины орбиты имеется при сопутствующем переломе верхней или нижней стенок орбиты. Вероятность появления отломков максимальна при переломе верхней стенки орбиты. Статистически значимой закономерности между объемом орбиты, наличием ее переломов и снижением остроты зрения с ее динамикой не выявлено.

Abstract of graduate work Monakhov Ivan Borisovich Topic: "Characteristics of orbital damage in patients with traumatic optic neuropathy" Scientific Supervisor: Associate Professor of the Department of Otorhinolaryngology, St. Petersburg State University, Ph.D. Pirogov Yu.I. Student: Monakhov IB 601 group The frequency of damage to the organ of vision reaches 285 000 000 people, 39 000 000 of them are blind. One of the causes of deterioration, and often loss of vision is damage to the optic nerve - traumatic optic neuropathy (TON). TON arise after car injuries, falls from height, single combats after combined and multiple head injuries. The frequency of occurrence of TOP varies from 0.5 to 5% (0.7-2.5%) of combined and multiple head trauma. Diagnosis of TOP in cases of combined and multiple injuries is difficult due to impairment of consciousness in victims, inability to determine visual functions, limitations in the use of a number of routine and modern methods of investigation. The material for the study was the history of diseases and CT of 23 patients (29 orbits). Objective: to study the structure of orbital damage and the relationship between the presence of a fracture, the volume of the orbit with a change in visual acuity. Objectives of the study: 1. To study the nature of orbit damage; 2. Identify the most vulnerable to the fracture of the orbit structure; 3. Establish the dependence of the degree of lesion of the optic nerve on the presence of a fracture of the orbit; 4. To reveal, whether there is a communication between the volume of an orbit and decrease in visual functions in patients with TON; 5. To study the dependence of the restoration of visual functions on the presence of a fracture of the orbit and its volume. conclusions Patients with OST often visualized an isolated fracture of one of the walls or apex of the orbit In patients with TON, a fracture of the upper wall of the orbit was more often detected. It was proved that there is no statistically significant regularity between the fact of bone fracture and the degree of visual acuity decrease in the sample presented. Between the fracture of the walls of the orbit and the dynamics of the restoration of visual acuity, there was no statistically confirmed association. The greatest probability of fracture of the vertex of the orbit is available with the concomitant fracture of the upper or lower walls of the orbit. The probability of the appearance of fragments is maximal when the upper wall of the orbit fractures. A statistically significant regularity between the volume of the orbit, the presence of its fractures and the decrease in visual acuity with its dynamics was not revealed.