Magnetic resonance imaging in differential diagnostics of cavitary lesions in abdomen

Abstract

АННОТАЦИЯ Выпускной квалификайионной работы Гусевой Анны Владимировны Тема: магнитно-резонансная томография (МРТ) в дифференциальной диагностике полостных образований брюшной полости Научный руководитель: д.м.н., проф. Черемисин В. М. Исполнитель: студентка 6 курса 611 группы медицинского факультета СПбГУ Гусева А. В. I. АКТУАЛЬНОСТЬ Полостные образования брюшной полости – группа образований различной этиологии (кисты, абсцессы, опухоли с распадом), некоторые из них относительно безопасны (кисты), а при некоторых отмечается высокая летальность (абсцессы, опухоли). В настоящее время для диагностики полостных образований брюшной полости используется рентгеноскопия брюшной полости (обзорный снимок и рентгенография с контрастированием), ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) и МРТ. Рентгенография позволяет диагностировать наличие образования, смещающего соседние органы, однако, не позволяет достоверно судить о размерах, расположении, природе образования, его связи с прилежащими органами, его содержимом и характере стенок. УЗИ, КТ и МРТ более пригодны для дифференциальной диагностики. УЗИ – доступный и безопасный метод, но с его помощью невозможно адекватно оценить некоторые структуры (например, внутрипечёночные протоки). КТ и МРТ сравнимы в эффективности диагностики, но при МРТ исключается воздействие ионизирующего воздействия и контрастных препаратов. II. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ Цель: улучшить качество дифференциальной диагностики полостных образований брюшной полости. III. Задачи: * Изучить структуру наиболее часто встречающихся полостных образований брюшной полости; * Изучить влияние МРТ на постановку диагноза; * Определить, в каких ситуациях необходимо проведение МРТ после комплексного обследования, включающего физикальный осмотр, лабораторную диагностику и УЗИ. IV. ИЗУЧАЕМЫЕ ЯВЛЕНИЯ В ходе работы изучались клинические особенности полостных образований брюшной полости, доступные для МРТ, описаны дифференциально-диагностические признаки полостных образований брюшной полости, изучена структура наиболее часто встречающихся полостных образований брюшной полости, роль МРТ в постановке диагноза, выявлены ситуации, требующие проведения МРТ. V. ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ Когортное исследование. Ретроспективный анализ историй болезни пациентов, заключений МРТ-исследований. Планируется изучение не менее 30 случаев. VI. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ • Объективные методы обследования (осмотр, пальпация, перкуссия) • Лабораторные исследования (клинический анализ крови, биохимический анализ крови) • Рентгенологическое исследование • Ультразвуковое исследование • Компьютерная томография • Мультиспиральная компьютерная томография • Обработка цифровых данных методом вариационной статистики. VII. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ, ВОЗМОЖНАЯ ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ И ФОРМЫ ВНЕДРЕНИЯ МРТ является удобным, безопасным и информативным методом в дифференциальной диагностике полостных образований брюшной полости. МРТ во многих случаях позволяет уточнить, изменить диагноз или поставить его впервые. МРТ обязательна для дифференциальной диагностики полостных образований брюшной полости. Область применения: лучевая диагностика, хирургия, терапия. Формы внедрения: использование результатов исследования в практической работе хирургических отделений стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений.

Magnetic resonance imaging in differential diagnistics of cavitary formations in abdomen cavity. Background: There is a set of cavitary formations in abdomen cavity, including several types of cysts, abscesses and tumors with cavity of decay. These situations need completely different tactics of treatment, that’s why differential diagnistics is very important. There still aren’t clear recommendations for these diagnostics. Purpose: This study aims to answer the questions: what is the role of MRI in differential diagnistics of cavitary formations in abdomen cavity? When MRI is necessary to do/more useful than other methods? Methods: This retrospective survey examined 96 MRI conclusions of patients with cavitary formations in abdomen cavity hospitalized to Mariinskaya Hospital (Saint Petersburg) during 2016 and 2017 years. Results: In most cases, 43 patients (45%), ultrasaund diagnosis was confirmed, in 37 patients (39%) it was refined, in 6 patients (6%) diagnos was refuted and in 10 patients (10%) could not be made before MRI. The latter occurred in cases when the patient body mass index exceeded 25. Conclusion: MRI proved to be the most sensitive method for differential diagnistics cysts, abscesses and especially tumors with cavity of decay. It was just necessary for patients with overweight.