Clinical significance of microbial isolates in victims with craniofacial trauma and luquorrhea

Abstract

Тема диссертационной работы:«Клиническая значимость микробных изолятов у пострадавших с сочетанной черепно-лицевой травмой с ликвореей» 14.01.14 «Стоматология» 03.02.03 «Микробиология» Научные руководители: Доктор медицинских наук, профессор Мадай Д.Ю. Доктор медицинских наук, профессор Афиногенов Г.Е. Исполнитель: очный аспирант кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Факультета стоматологии и медицинских технологий СПбГУ Колчанов Георгий Михайлович. АННОТАЦИЯ Актуальность проблемы: Тяжёлые сочетанные повреждения являются одной из трёх основных причин смертности населения в РФ, причём у людей в возрасте до 50 лет эта причина выходит на первое место. В России смертность от травм среди лиц молодого трудоспособного возраста по годам недожитой жизни, по наносимому обществу суммарному экономическому и медико-социальному ущербу занимает первое место в общей структуре смертности (52%), опережая сердечно-сосудистые и опухолевые заболевания Гельман Ю.Е., 1984; Артарян А.А., 1990; Гуманенко Е.К., 2006; Ильясов Д.М.,2013. У пострадавших с сочетанными повреждениями защитные функции организма ослаблены, что повышает риск развития инфекционных процессов. Это связано с выраженными нарушениями метаболизма на фоне стрессовой реакции организма. По данным масштабных международных многоцентровых исследований установлено, что более 50% реаниматологических больных имеют инфекционный процесс, при этом риск летального исхода при наличии инфекции увеличивается более чем в 2 раза J.L.Vincent, J. Rello, J. Marshall 2009. Бактериальная этиология жизненно-опасных осложнений указывает на необходимость проведения новых поисковых исследований, в частности направленных на изучение роли микробных изолятов. Исходя из вышеизложенного, учитывая рост сочетанных черепно-лицевых повреждений, тяжесть травмы, развивающиеся местные и генерализованные осложнения, связанные с этим возникающие жизнеугрожающие состояния, малую изученность проблемы чрезвычайно актуальным является изучение значимости микробных изолятов при местных и генерализованных инфекционных осложнениях у пострадавших с черепно-лицевой травмой. Цель исследования: Разработать систему профилактики инфекционных осложнений риноликвореи среди пациентов с черепно-лицевой травмой за счет местного применения препарата «Аргокол». Задачи исследования: Проанализировать состав микрофлоры полости носа у пациентов с травматической риноликвореей; Оценить антимикробную активность препарата «Аргокол» в отношении изолятор выделенных у пациентов с травматической риноликвореей; Оценить эффективность тампоны полости носа с препаратом «Аргокол» клинически и бактериологически; Сравнить эффективность применения тампонады полости носа с препаратом «Аргокол» для профилактики внутрибольничных осложнения травматической риноликвореи. Научная значимость: 1.Определение микробного пейзажа полости носа у пострадавших с местными и генерализэванными осложнениями после перенесенной черепно-лицевой травмы осложненной назальной ликвореей. 2.Будут изучены качественные и количественные изменения микробиоты полости носа у пострадавших с черепно-лицевой травмой осложненной назальной ликвореей на фоне различных методов профилактики инфекционных осложнений. 3.Будут разработаны и предложены методы рациональной профилактики и лечения местных и генерализованных осложнений у пострадавших с черепно-лицевой травмой осложненной назальной ликвореей. Материалы и методы: 1. Анализ микробного пейзажа полости носа у 20 пострадавших с сочетанной черепно-лицевой травмой осложненной назальной гемоликвореей. 2. Анализ качественных и количественным изменений микробиоты полости носа у 10 пациентов с сочетанной черепно-лицевой травмой осложненной назальной ликвореей на фоне стандартных мер профилактики инфекционных осложнений. 3. Анализ качественных и количественным изменений микробиоты полости носа у 10 пациентов с сочетанной черепно-лицевой травмой осложненной назальной ликвореей на фоне предлогаемых мер профилактики инфекционных осложнений. Ожидаемые результаты: Будет предложен алгоритм комплексных мер профилактики и адекватного лечения местных и генерализованных осложнений у пострадавших с черепно-лицевой травмой в травмацентре осложненной назальной ликвореей. Клинические базы исследования: СПб ГБУЗ «Александровская больница»

Theme of the thesis : "Clinical significance of microbial isolates in patients with combined craniocerebral trauma with liquorrhea" 14.01.14 «Dentistry» 03.02.03 «Microbiology» Research advisors: PhD of Medicine, professor Maday D.Y. PhD of Medicine, professor Afinogenov G.Е. Performer: full-time post-graduate student of the Department of Maxillofacial Surgery and Surgical Dentistry of the Faculty of Stomatology and Medical Technologies of St. Petersburg State University Kolchanov Georgy Mikhailovich. Abstract Relevance: Severe combined injuries are one of the three leading causes of death in the Russian Federation, and among people under the age of 50 this reason comes out on top. In Russia, the death rate from injuries among young people of working age in years of underserved life, the total economic and medical-social damage to the society ranks first in the overall structure of mortality (52%), outstripping cardiovascular and tumor diseases Gelman Y.Е., 1984; Аrtanyan А.А., 1990; Gumanenko Е.К., 2006; Iliasov D.М.,2013. In patients with combined injuries, the body's protective functions are weakened, which increases the risk of developing infectious processes. This is associated with pronounced metabolic disturbances against the backdrop of a stressful body reaction. According to large international multicenter studies, more than 50% of resuscitation patients have an infectious process, while the risk of death in the presence of infection increases more than 2 times J.L.Vincent, J. Rello, J. Marshall 2009. Bacterial etiology of life-threatening complications indicates the need for new research studies, in particular, aimed at studying the role of microbial isolates. Proceeding from the foregoing, taking into account the increase in the combined craniofacial injuries, the severity of the trauma, the developing local and generalized complications, the resulting life-threatening conditions, the low knowledge of the problem, it is extremely important to study the significance of microbial isolates in local and generalized infectious complications in the victims with craniofacial injury. The purpose of the study: To develop a system for the prevention of infectious complications of rhinoliquorrhea among patients with craniofacial trauma due to topical application of the drug "Argokol". Objectives of the study: To analyze the composition of the microflora of the nasal cavity in patients with traumatic rhinoliquorrhea; To evaluate the antimicrobial activity of the drug "Argokol" in relation to the isolator isolated in patients with traumatic rhinoliquorrhea; Еo evaluate the effectiveness of tamponade of the nasal cavity with the drug "Argokol" clinically and bacteriologically; Compare the effectiveness of tamponade application of the nasal cavity with the drug "Argokol" for the prevention of nosocomial complications of traumatic rhinoliquorrhea. Scientific value: 1. Determination of the microflora of the nasal cavity in patients with local and generalized complications after a craniofacial trauma complicated by a nasal liquorrhea. 2. Qualitative and quantitative changes in the microbiota of the nasal cavity in patients with craniofacial trauma complicated by nasal liquorrhea against the background of various methods of preventing infectious complications will be studied. 3. Methods of rational prevention and treatment of local and generalized complications in patients with craniofacial trauma complicated with nasal liquorrhea will be developed and proposed. Materials and methods: 1. An analysis of the microbial landscape of the nasal cavity in 20 patients with a combined craniocerebral trauma complicated by a nasal hemolytic disease. 2. Analysis of qualitative and quantitative changes in the nasal microbiota in 10 patients with combined craniofacial trauma complicated by nasal liquorrhea on the background of standard measures for the prevention of infectious complications. 3. Analysis of qualitative and quantitative changes in the microbiota of the nasal cavity in 10 patients with combined craniofacial trauma complicated by nasal liquorrhea against the background of proposed measures for the prevention of infectious complications. Expected results: The algorithm of complex preventive measures and adequate treatment of local and generalized complications in victims with craniofacial trauma in a traumatic center complicated by nasal liquorrhea will be proposed. Clinical research bases: St.Petersburg State Budgetary Healthcare Institution « Aleksandrovskaya Bol'nitsa»