Methods for assessing cognitive deficits in patients underwent aortocoronary bypass surgery with various types of anesthetic management

Abstract

Тема: Методики оценки когнитивного дефицита у больных после операции аортокоронарного шунтирования с различными видами анестезиологического обеспечения. Научный руководитель: асс. Бояркин А.А. Ответственный исполнитель: студентка 6 курса, 605 группы медицинского факультета ФГБОУ ВО « СПбГУ» Альбова М.А. Актуальность: По данным литературы частота встречаемости нейропсихологических когнитивных нарушений после операции аортокоронарного шунтирования составляет 12-79%. Развитие подобного осложнения значительно ухудшает качество жизни пациентов, перенесших кардиохирургическое вмешательство. Отсутствие единого стандарта обследования пациентов позволяет проводить исследования по выявлению наиболее информативных методов оценки когнитивного статуса у кардиохирургических больных. Цель: Выбрать оптимальную методику количественной оценки послеоперационной когнитивной дисфункции при различных видах анестезиологического обеспечения у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование. Задачи исследования: 1) Провести сравнительную характеристику шкал MoCA и SAGE 2) Применить исследуемые шкалы для сравнения частоты возникновения послеоперационной когнитивной дисфункции (ПОКД) в зависимости от методики операции (с искусственным кровообращением / без искусственного кровообращения) 3) Применить исследуемые шкалы для сравнения частоты возникновения ПОКД при различных видах анестезиологического обеспечения (сочетанная анестезия/комбинированная анестезия) Новизна исследования: На настоящий момент не существует четких стандартов относительно применения конкретных методик оценки когнитивных функций у кардиохирургических пациентов. Практическая значимость: Проведена оценка эффективности шкалы SAGE относительно оценки когнитивных функций кардиохирургических пациентов для возможного внедрения ее в постоянную практику анестезиологов. Материалы и методы: Проспективное исследование. Было проведено тестирование 70 пациентов кардиохирургического отделения Городской многопрофильной больницы №2 по шкалам SAGE и MoCA перед операцией и на 5-е сутки послеоперационного периода. Оценивалась эффективность шкалы SAGE в отношении выявления послеоперационного когнитивного дефицита. Далее, согласно дизайну исследования, пациенты были разделены на группы в зависимости от анестезиологического обеспечения операций АКШ и методики операции. Внутри групп проводилась оценка влияния данных факторов на частоту развития ПОКД. Выводы: 1) Шкала SAGE не может быть рекомендована для использования в качестве метода оценки послеоперационной когнитивной дисфункции у пациентов, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования. 2) В исследовании не было получено достоверных данных о влиянии применения искусственного кровообращения на частоту возникновения ПОКД. 3) Достоверных данных о преимуществе какой-либо методики анестезии в отношении предотвращения развития ПОКД выявлено не было. 4) Проведенное исследование не выявило сочетанного влияния искусственного кровообращения и анестезиологического обеспечения на частоту развития послеоперационных когнитивных расстройств.Name: Methods for assessing cognitive deficits in patients underwent aortocoronary bypass surgery with various types of anesthetic management Actuality: According to the literature, the incidence of neuropsychological cognitive impairment after coronary artery bypass surgery is 12-79%. The development of such a complication significantly worsens the quality of life of patients who underwent cardiac surgery. The lack of a single standard for examining patients allows research to be conducted to identify the most informative methods for assessing cognitive status in cardiosurgical patients. Purpose: To choose the optimal technique for the quantitative evaluation of postoperative cognitive dysfunction in various types of anesthetic care in patients undergoing aortocoronary bypass surgery. Research objectives: 1) Conduct a comparative characterization of the MoCA and SAGE scales. 2) Apply scales to compare the incidence of postoperative cognitive dysfunction (PОСD) depending on the procedure of the operation (with artificial circulation / without artificial circulation) 3) Apply the scales to compare the incidence of POСD at different types of anesthesia Novelty of research: Now, there are no clear standards for the use of specific methods for assessing cognitive functions in cardiac patients. Practical significance: The evaluation of the effectiveness of the SAGE scale with respect to the evaluation of cognitive functions of cardiac surgical patients for possible introduction into the permanent practice of anesthesiologists was carried out. Materials and methods: Prospective study. 70 patients of the cardiosurgical department of the City Multiprofile Hospital No. 2 were tested on the SAGE and MoCA scales before the operation and on the 5th day of the postoperative period. The effectiveness of the SAGE scale in detecting postoperative cognitive deficits was evaluated. Further, according to the design of the study, the patients were divided into groups, depending on the anesthesia of the CABG operations and the procedure of the operation. Inside the groups, the influence of these factors on the incidence of POCD was assessed. Conclusions: 1) The SAGE scale cannot be recommended for use as a method for assessing postoperative cognitive dysfunction in patients undergoing aortocoronary bypass surgery. 2) The study did not provide reliable data on the effect of the use of artificial circulation on the incidence of PОCD. 3) There was no reliable evidence of the superiority of any anesthesia technique with regard to the prevention of POCD development. 4) The conducted study did not reveal the combined influence of artificial circulation and anesthetic maintenance on the frequency of postoperative cognitive disorders